4 月26 日，“ 健康中国·幸福职工健康科普巡讲”在北京全总国际交流中心举行。北京妇产医院妇科微创中心主任、主任医师、教授、博士生导师段华做了题为“认识女性健康杀手，做好自我防护”的主题讲座，通过真实案例阐释了对宫颈病变马虎大意带来的惨痛教训，以及早诊早治带来的利好。

宫颈癌是一种隐蔽的癌症

“ 宫颈是女性生殖器的重要组成部分，和子宫体一起发挥孕育、分娩等各种生理功能，但是非常易发肿瘤。”段华说：“ 宫颈癌是一种隐蔽的癌症，早期症状不明显，起初很多人并不重视，不把分泌物增多、下腹疼痛、腰酸当回事儿，以为扛一扛就好了，但等到真正查出来宫颈癌的时候，已经是晚期了。这在临床上很常见。就目前来讲，恶性肿瘤晚期，即便去再好的医院，医生也无能为力。”

段华举了个案例：44 岁的黄女士一向认为自己身体很好，单位体检当中有妇科一项，但多少年来她从不检查，一直觉得“ 我没事儿”。一次，同事硬拉着她去检查妇科，结果被告知患上了宫颈癌。当时她简直不能相信：“ 我什么异常感觉都没有，怎么就得宫颈癌了呢？”

绝经女性警惕“梅开二度”

很多上岁数的女性认为，跟生殖和性有关的话题，年轻女性之间谈一谈还尚属情理之中，但对于一个老太太来讲，就可能让人觉得老而不尊，说出来不好意思。所以中老年女性即便出现生殖系统问题，也会跟医生隐瞒，或者避重就轻。

段华提到，55 岁的患者杨女士，绝经已1 年多，突然又来了“ 月经”，一方面羞于向医生反映，暗中又觉得这是“ 梅开二度”、返老还童的好事。但这次“月经”持续了3 个多月，她感到情况不妙，后被医生诊断为宫颈癌晚期。

过早性生活、多性伴是重要诱因

以前，宫颈癌被认为是老年病，但近年来呈现低龄化趋势，年轻患者越来越多。这与人们的性观念逐渐开放所导致的早婚、过早性生活、早育、多产、多个性伴侣等因素有关。

曾有一位27 岁的姑娘虽未结婚，但14 岁就有了性生活。她对医生说，最近一年多，每次性生活之后都有阴道出血，但没有疼痛，出血量也不多，就没在意。直到最近一两个月，同房后出血的问题频繁出现，这才急忙来找医生。

但到了医院之后，她还有她的主意：不要做检查，只开些止血的药物就行了。后来在医生的极力劝说下，她才同意做检查，结果是宫颈鳞状细胞癌。

医生考虑到她还年轻，为了最大限度保存其生育功能，进行了宫颈广泛性切除。但切除后的病理检查显示，她的宫颈癌很严重，已经发生了盆腔淋巴结转移，需要放疗和化疗。

但她离开医院之后便失联了，医护人员几次通知她来医院做治疗都杳无音讯。几个月后，医生从她的熟人那里得知，她已经离世了。

积极筛查，化险为夷，留住幸福

其实，上述所说的早婚、过早性生活、早育、多产、多个性伴侣等都只是诱发因素，而宫颈癌的真正元凶是HPV（人乳头瘤病毒），确切说是高危型HPV 持续性感染。

目前已发现HPV 有150 多种亚型，分为高危型和低危型。其中世界卫生组织（WHO）确认的致癌高危型HPV 有14 种。宫颈癌是目前唯一一种病因明确的癌症。

既然宫颈癌起病隐蔽，那么预防就非常重要，特别是接种HPV 疫苗和定期筛查。目前上市的HPV 疫苗有二价、四价和九价3 种，所谓几价就是指该疫苗能覆盖HPV 多少种亚型。

宫颈癌筛查分细胞学和病毒学两种，前者是看宫颈上皮细胞有无异常改变，后者是看有无HPV 感染。段华建议，宫颈癌筛查在有性生活之后就应该开始了。如果年龄≥70 周岁，10 年内连续3 次正规细胞学筛查未发现异常，就可以终止筛查了。

HPV 持续感染的人群如果积极筛查，定期随访，及时治疗，可避免宫颈癌的发生。段华举例说，28 岁的王女士此前被检查出患有宫颈癌前病变，她焦急万分地来到医院，经进一步检查之后，在医生的建议下，切除了宫颈局部有病变的组织。手术后1 年半过去，王女士不仅躲过了宫颈癌一劫，还生下了健康的宝宝。

用检查结果说话，别被表面症状吓住

段华指出，由于宫颈炎和宫颈癌有着相似甚至一样的症状，有些患者就以为自己得了宫颈癌，检查之后才发现是虚惊一场。曾有一位患者发现自己白带明显增多、有异味，内裤总有湿湿的感觉，后来出现了白带带有血丝、外阴瘙痒、腹部坠胀等症状。由于之前听过相关的科普讲座，便对号入座，以为是宫颈癌。但检查后才发现只是急性宫颈炎而已。

不过要注意的是，宫颈炎症虽然不是宫颈癌的直接诱因，但长期炎症会降低宫颈局部的免疫功能，增加感染HPV的可能性。“ 宫颈癌跟宫颈炎的症状相似，久治不愈的话一定要做进一步检查。”段华提醒说。