很多A宝都问我, 我小四这么低? 我是不是感染了很长时间?

从临床的角度来说, CD4+计数并不能够完全反应感染时长，因为每个人的免疫力指标是不一样的，具有个体化差异，一般来说北方人的小四会高于南方人，而且从中国艾滋病的流行情况来看，中国整体的疾病发展进程较快，小四下降到350以下大概3-5年左右时间，而欧洲国家可能在5年左右。

那么我们能不能大概知道自己是什么时候感染的呢？ 有一个办法可以大概推算一下，那就是我们确诊报告上的条带缺失情况。

因为目前中国采用的是蛋白印迹实验法（western blot, WB）来进行抗体确证的。

什么是HIV抗体的确证试验?

蛋白印迹试验(Western blot, WB)作为HIV抗体检测的确证试验，是目前国内HIV抗体确认的首选方法，能够鉴别或肯定筛查检测的结果。

WB法作为HIV抗体检测的“金标准”为大家所熟悉，熟练掌握其实验原理和方法，准确解读各带型的免疫学指征，结合流行病学资料综合分析后 ，WB带型的提示内容就不仅仅局限于HIV抗体阳性与否的结论，而且包括传染源确定、传播途径追踪以及临床鉴别诊断的重要信息。

如何诊断HIV感染?

按照我国目前的检测策略，HIV感染的诊断主要分为筛查和确证试验两部 感分，筛查又分为初筛与复检。通常，首先对样品进行初筛试验，如果显示阳性则进行复检试验;对于筛查有反应的样品进行确证试验。常用Westermblot (WB) 方法进行确认分析。

筛查试验有哪些方法?

对HIV感染初筛检测常用以下几种方法。

(1)酶联免疫吸附试验:可使用血液、唾液、尿液样品。HV抗原抗体联合检测试剂可同时检测血液中的HIV抗原都了了拉体。加入待检样品和酶标记的HIV抗原或抗体，加底物显色，用阵

(2)化学发光或免疫荧光试验 光或荧光底物，既可检测抗体，也可联合检测抗原抗体。加入待检样品或荧光际记的HIV抗原或抗体，加发光或荧光底物，用发光或荧光仪测定结果。

(3)快速检测及其他检测试验:简便快速，适用于应急检测、门诊急诊检测。一般可在10~30分钟内得出结果，有利于更多的人参加VCT服务。但HIV快速检测方法同时存在着一定的局限性:有一定的假阳性反应，必须要复检和确认;有一定的假阴性反应;试剂不是每一批都检测;结果不能长期保存;不易开展质量控制。常见快检方法有明胶颗粒凝集试验、免疫渗滤试验、免疫层析试验等。

如何判断HIV检测确证试验阳性?

不同厂家生产的试剂盒在结果判定时会有所差异，因此，阳性结果的判定首先应严格按照所使用的试剂盒操作说明书来判定结果，同时也可参考如下阳性判断标准:

①在抗P24、抗gp41 和抗gpl60 / 120三条带中，出现至少两条以上的阳性;其所依据的标准是1989年美国疾病预防控制中心( the Center for DiseaseControl and Prevention, CDC)采用的标准。

②不能判断为阴性或阳性的WB结果可定为“不确定”。其主要表现为膜上出现与已知的HIV蛋白相关或其他未知蛋白(可能为非病毒蛋白)的反应条带，但不足以判定阳性。“不确定”结果的患者如果具有临床症状或HV高危接触史，则应立即重新检测，如仍为“不确定”，则可测定病毒核酸或在数月内再次检测。

如何看待抗体结果不一致问题

不同个体对HIV抗原的抗体应答有差异，有人可能对P24抗原的反应较强，而另一些人可能对gp160的应答较强，但大多数感染者将对病毒所有的抗原成分产生抗体应答。使用的初筛试剂的敏感性和抗原的覆盖面也是影响检测结果的重要因素，抗体浓度在感染的早期、抗体阳转前后以及晚期患者出现极度免疫缺陷时均较低，用敏感性不高的试剂检测低浓度的抗体会出现弱反应，甚至假阴性结果。

HIV感染后血清学有什么变化?我怎么判断我感染了多久？

机体感染HIV以后将产生针对HIV主要抗原的特异性抗体，如抗PI7,P24、P31、 gp41、P51、 P55、 P66、gp120、 gp160的抗体。对 HIV不同抗原的反应性与感染的进程有关，也存在一定的个体差异，另外，是否能及时检测到很关抗体与使用的试剂有关。

抗体产生的时间取决于宿主的反应性和病毒的特性。随着感染的发展，体的浓度和滴度将逐渐增多，抗体检测也将由阴性转为阳性，这个过程又称为血清阳转(seroconversion)。 针对不同抗原成分的抗体不是同时出现的，Gag蛋(P24、P55) 的抗体通常出现得最早，而针对Env (gp41、 gp120、 gp160) 和Pol(P66、P51、P31) 蛋白的抗体可能同时或稍后才出现，P24抗原的抗体可能随着疾病的进展而下降或与P24抗原结合形成抗原抗体复合物，gp41的抗体稳定而持久，是HIV抗体初筛实验检测的主要抗体。

所以从某些条带的缺失情况，再结合自身高危行为的时间，可以大概判断出你是什么时候感染的了。