王大爷（化名）1月前无意中发现阴茎冠状沟长了几个小疙瘩，不痛不痒，也没有放在心上，不久小疙瘩竟长成了团装的菜花，抠捏容易出血，这下把王大爷吓了一跳，到皮肤性病科看医生，专家告诉他，得了尖锐湿疣，是性病的一种，专家还问他最近3个月左右是不是在外面有不洁性交史，王大爷羞愧的说：“悔不该啊！在一个朋友的介绍下到一个发廊玩了一下，没想到玩出了脏病！”

尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种性传播疾病。好发于外生殖器和肛门，HPV有多种类型，有一定的致癌性，其中16、18、45、56型是最常见的引起宫颈癌的高危型。但引起宫颈癌一般需要20-40年的演变，且几率极小，故无需恐惧，曾患过尖锐湿疣的女性，到中老年后每年常规做宫颈巴氏涂片排除宫颈癌很有必要。由于HPV在自然界中广泛存在，人类感染HPV十分普遍，据报道，在性活跃人群中20％～80％以上的人有HPV感染史。该病好发于性活跃的中青年，潜伏期一般为1-8月，平均3个月左右。下面给大家介绍一下尖锐湿疣的临床表现和防治知识。

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一、病毒感染，传染性强，容易复发

尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染的性病，有很强的传染性，多数患者是由性接触感染，少数患者可通过接触病变部位及病人分泌物感染和生活用品感染。女性阴道呈管腔结构，为受纳器官，外阴又比较温暖潮湿，分泌物多，这些生理特点和解剖结构决定了比男性更容易感染尖锐湿疣。这也就解释了为什么女性患者多于男性患者的原因，而且一些男性患者感染病毒后传染了性伴侣，但他由于外阴保持比较干燥和清洁，加上自身免疫力的调节可以抑制和杀灭病毒，因而可以不长尖锐湿疣。长期卧床免疫力极度低下者也容易感染人类乳头瘤病毒，而且比较难治疗。尖锐湿疣特别容易复发，尤其是肛门和尿道口的尖锐湿疣。一般认为长出来的疣体只不过是感染的冰山一角，肉眼不能辨认的潜伏感染和亚临床感染是复发的主要因素，就像雨后春笋一样，长了一茬又一茬。治疗后用药不规范，不及时复诊，疗程不够也是复发的因素。女性手术后尽量少用护垫，护垫，护垫可认为造成外阴温暖潮湿，极易诱发尖锐湿疣复发。

二、无自觉症状，多形性皮疹，发展较快

人类乳头瘤病毒主要侵犯于皮肤和粘膜的表皮，不进入血液扩散到全身。男性患者好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道口、阴茎、肛周。女性好发于外阴、小阴唇内侧、尿道口、阴道口、宫颈、肛周。尖锐湿疣初发为红色或灰褐色赘生物，渐增大、增多，相互融合成不同的形态，多呈菜花状、乳头状、鸡冠状、条索状，根部大多有蒂，不痛不痒，抠捏一般容易出血，女性可引起白带增多，瘙痒，性交时可引起出血，妊娠可使湿疣复发或生长加快。少数由6型引起的尖锐湿疣发展迅速，形成巨型尖锐湿疣，可引起恶变。

三、皮肤病理诊断是金标准

有经验的皮肤性病科医生，往往通过望诊就能诊断出来，诊断主要根据是否有不洁性交史，尖锐湿疣的特有皮疹。但也有看走眼的时候，有时候往往与假性湿疣搞混淆，妇女假性湿疣好发于小阴唇内侧和阴道前庭，临床表现为1～2毫米大小的丘疹，淡红色，群集不融合，形似鱼子状或绒毛状，触之有颗粒样感；一般没有什么自觉症状或仅有轻度瘙痒感。男性阴茎珠状丘疹也容易误诊为尖锐湿疣，阴茎珠状丘疹是冠状沟部珍珠状半透明丘疹，白色、淡黄或红色，呈圆锥状、球状或不规则状，沿冠状沟排列成一行或数行，或包绕一圈，亦无明显觉症状。以上两种假性湿疣均为生理变异，无需治疗。此外还要与二期梅毒疹扁平湿疣、鲍温样丘疹病、皮脂腺异位症、皮脂腺增生、男性系带旁腺增生、传染性软疣等疾病鉴别。与上述疾病鉴别的最客观方法就是做病理组织学检查，也就是把皮疹切下来做病理学的检查，尖锐湿疣的病理主要表现为角化不全，棘层高度肥厚，乳头瘤样增生，棘层细胞有明显的空泡形成，也就是凹空细胞，凹空细胞为尖锐湿疣特征性的病理改变，是诊断尖锐湿疣的重要依据。必要时还可做特异性强的免疫组织化学检查，以确定感染人类乳头瘤的类型。

四、内外兼治，综合治疗，总以提高机体免疫力为原则

首先采用激光、电灼、微波等方法去除疣体。小的疣体亦可单用外用药物治疗，对巨大尖锐湿疣，可用Mohs氏手术切除。数量少，面积小的湿疣，可采用冷冻疗法。尿道、宫颈和阴道壁等不便于手术的部位可采用光动力疗法，优点是无痛苦，疗效可靠，缺点是费用较贵，费时较长。术后可外用干扰素、咪喹莫特、5-氟脲嘧啶、20%碘酊外涂，还可在皮疹处注射干扰素和卡介菌多糖核酸注射液等免疫增强剂。中医在治疗尖锐湿疣方面也有很好的疗效，多辨证为外染毒邪、湿热下注。治疗宜清利湿热，解毒消疣，方选四妙汤加味：生苡仁30g 、苍术10g、黄柏10g、牛膝12g、土茯苓30g、马齿苋30g、大青叶30g、板蓝根30g、丝瓜络30g、鸡内金12g。以上内服外用药物一般可连续应用1月左右。如果连续3个月以上不长疣体，一般不会再复发。

五、重视护理，有助于早日康复

严格按医嘱及时复诊，至少每周一次；治疗期间注意休息，忌劳累，尖锐湿疣以目前的技术还是很好达到临床治愈的，无需担心癌变而忧心忡忡，这样反而会导致免疫力下降，加重病情；注意加强营养，多食富含蛋白质和维生素类食物，戒烟酒和辛辣食品；一定要保持病灶处干净、干燥；术后至少3个月内避免性生活；性伴侣同治，做性病全套检查，如只有一方有，对方没有，但确实在患病期间有性交史，应定期到皮肤性病科检查，也可预防性应用免疫增强剂；

患者生活用品做到单独应用，避免传染他人；孕妇患尖锐湿疣后为了避免分娩时感染胎儿，可选择剖宫产。

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