“国产二价HPV疫苗+宫颈癌筛查”，预防宫颈癌性价比高

记者陈晓丽

宫颈癌是最常见的女性恶性肿瘤，根据国家癌症中心发布数据显示，我国每年新发宫颈癌病例近10万人，因宫颈癌死亡病例超过6万人，且近年来呈现低龄化趋势，成为影响女性生命健康的“重大杀手”。

“接种国产二价HPV疫苗+宫颈癌筛查（HPV+TCT)”是宫颈癌最具成本效益比的预防方案。国产二价HPV疫苗质优价廉，宫颈癌筛查则是第二道防线，起到兜底作用。

济南率先启动适龄女孩HPV疫苗免费接种

很多人以为宫颈癌是中老年女性才会得的疾病，距离年轻女性很远。其实不然，近年来，宫颈癌有年轻化趋势，二三十岁的女性罹患宫颈癌的也不在少数。

宫颈癌也是目前唯一病因明确、可防可控的癌症，宫颈癌主要是由于持续感染高危型人乳头瘤病毒（HPV）所致。HPV通过皮肤黏膜的接触感染，HPV感染较为普遍，80%的女性在一生中都曾有HPV感染的经历。。

在预防和消除宫颈癌的过程中，HPV疫苗发挥了十分关键的作用。权威研究结果显示，接种HPV疫苗的免疫有效率可达到90%以上，14岁以前接种效果更好。全球已有110个国家将HPV疫苗接种纳入国家免疫规划。

2020年世界卫生组织发布《加速消除宫颈癌全球战略》，设定在2030年全球实现消除消除宫颈癌“979”目标：90%的女孩儿15岁前完成HPV疫苗全程接种，70%的35到45岁的妇女接受高准确度的宫颈癌筛查，90%诊断明确的宫颈疾病患者得到合适治疗。

我国2020年启动了健康城市建设推动健康中国行动宫颈癌综合防治创新模式试点工作，在全国范围内遴选了15个城市作为国家首批试点城市，推动率先实现消除宫颈癌目标。

2021年，济南市成功入选首批15个试点城市，并承办了国家试点工作启动会，在15个试点城市率先为在校7年级女孩免费接种了HPV疫苗第一针，对全国的试点工作起到了示范和引领作用。时隔1年，济南从2022年11月9日开始正式启动了适龄女孩HPV疫苗第二针免费接种工作。

二价HPV疫苗能预防84.5%以上的宫颈鳞癌

目前上市的HPV疫苗有二价、四价和九价，“价”指的就是疫苗可以预防的HPV亚型种类。截至目前，九价HPV疫苗仍然存在较大供需缺口，供应量远不能满足国内目标女性的接种需求。2022年8月底，九价HPV疫苗适用人群拓展至9-45岁女性。扩龄后的需求缺口将进一步加大。

世界卫生组织在立场文件中指出，无论是二价、四价还是九价HPV疫苗，其安全性和有效性都值得肯定；且从公共卫生角度看，现有证据提示不论是二价、四价还是九价HPV疫苗，均具有相当的免疫原性和预防宫颈癌（主要由16和18型引起）的效果。

数据显示，二价HPV疫苗能预防84.5%以上的宫颈鳞癌，可基本满足适龄女性宫颈癌的预防需求。九价HPV疫苗能预防90%的宫颈鳞癌，两者之间只有5.5%的差别。

因此，对于选择等待九价HPV疫苗的人群，医生提醒，HPV疫苗对于尚没有感染病毒的青少年女性接种的保护效果最佳。在合适的时间及早接种疫苗，比盲目等待更高价次的疫苗更重要。为了5.5%的预防效果差别，错过最佳接种时间得不偿失。

建议25岁以后进行定期宫颈癌筛查

目前，不少读者关注的一个问题是，此前已经接种过二价或四价疫苗，以后是否还能继续接种九价疫苗？

按照九价HPV疫苗说明书，目前尚无临床数据支持九价HPV疫苗与其他HPV疫苗互换使用。如果已接种完3剂二价/四价HPV疫苗，还想接种九价HPV疫苗，则在接种完第3剂二价/四价HPV疫苗至少间隔12个月后才能接种，且接种剂次为3剂。但是，原则上并不推荐这样重复接种两种HPV疫苗。

厦门大学研发的国产二价HPV疫苗，是首个国产HPV疫苗，也是国内首创对于9-14岁女孩仅需接种两针的宫颈癌疫苗。这款疫苗采用的是人体自带的大肠杆菌作为表达系统，安全性高，副反应小。

2021年10月，该疫苗已经正式通过世界卫生组织PQ认证，标志着该疫苗在研发、生产工艺水平、产品质量等多个维度都与国际接轨，也是国内其他开展HPV疫苗免费接种项目地区的首选疫苗。目前已经接种超过3000万剂次，安全性和有效性均得到了验证。

任何疫苗都无法保证100%的预防效果，因此接种HPV疫苗之后女性还要进行定期筛查。建议25岁以后进行定期宫颈癌筛查，可以应用HPV病毒检测筛查，或者HPV病毒检测与细胞学联合筛查。