今年的9月15日是第19个“世界淋巴瘤日”。淋巴瘤是增长率最快的恶性肿瘤之一，也是中国死亡率最高的十大恶性肿瘤之一。众多肿瘤中，淋巴瘤的发病率逐年上升，又因为容易与其他疾病混淆，导致很多淋巴瘤患者没有第一时间被确诊，影响了治疗效果。南京市名中医、南京市中西医结合医院瘰疬科主任黄子慧提醒，淋巴瘤是一种善于“伪装”的疾病，首发症状并不明显，多为不痛不痒的浅表淋巴结肿大。当患者出现类似症状时，应及时检查，有助于早诊早治，提高治疗效果。

淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。黄子慧介绍，《中国淋巴瘤治疗指南（2021年版）》中显示，绝大多数霍奇金淋巴瘤患者和大部分非霍奇金淋巴瘤患者均以浅表淋巴结肿大为首发症状，而部分非霍奇金淋巴瘤患者原发于结外淋巴组织或器官。

近年来，淋巴瘤的发病率逐年上升，以老年患者和年轻患者居多。该院瘰疬科淋巴瘤筛查门诊许费昀副主任中医师直言，一方面，老年患者的常见与我国步入老龄化社会和医疗诊断水平提高有关；另一方面，淋巴瘤越来越“盯上”年轻人也与工作生活压力大和不良生活方式的影响密不可分。

此前发布的《淋巴瘤患者生存状况白皮书》的数据显示，约43%的患者曾有过误诊经历，51%的患者辗转多家医院后方得以确诊。患者从初次诊断到最终确定所患亚型，平均耗费时长为2.5个月，而一些亚型患者确诊所需的时间更长。黄子慧表示，临床上收治的很多患者就是因为在其他医院没有第一时间确诊，错过了最佳诊疗时间，加重了病情。

“对于很多淋巴结肿大的患者来说，及早发现、及早排查、及早诊疗是非常关键的。”黄子慧坦言，从门诊统计的大数据来看，绝大部分淋巴结肿大的患者最后都排除了淋巴瘤的可能，确诊的淋巴瘤患者比列约占2%。该院也专门开设了淋巴瘤筛查门诊，经过中西医结合治疗，大部分预后还是较好的。“淋巴瘤的诊疗可能涉及所有临床科室，因此我们也特别重视多学科团队（MDT）的作用。淋巴瘤患者通过MDT会诊进行精确诊断，在此基础上为患者制定个体化诊疗方案，提供更高效的诊疗服务。”

“我得了淋巴瘤，是良性还是恶性的？”这样的疑问成了很多淋巴瘤患者的困惑。许费昀解释，一般称之为淋巴瘤的学术定义上都是恶性的，没有良恶性之分，只是恶性程度不一样而已，比如说霍奇金淋巴瘤、惰性淋巴瘤可以长时间地存活，而有一些高度恶性的淋巴瘤，从发现到死亡可能短短数月。

一般来说，淋巴瘤首发症状并不明显，那么是否完全无法防患于未然？许费昀提醒，淋巴瘤分为很多种，不同分类的淋巴瘤的症状并不相同。“比较常见的是患者无意间发现有肿大淋巴结，一般自己能触摸到的部位有颈部、腋窝、或腹股沟，如果这些淋巴结会在不痛不痒中逐渐长大，要引起重视。”

同时，许费昀告诉记者，另外有些患者会出现发热，持续性地低热，或周期性发热。伴随消瘦、短期内体重下降比较明显，晚间盗汗等症状，也有患者会出现乏力、食欲减退，还有患者会有皮肤瘙痒等等。如果出现这些症状，特别是出现无痛性淋巴结肿大时，需要及时去医院专科筛查。

通讯员 杨璞

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

图源 视觉中国

校对 盛媛媛