患者王先生最近突然发现脖子上有一些小疙瘩，在喉结下方的两侧，米粒到绿豆大小，一般看不出来，必须用手扒开周围皮肤或者用力仰头才能看到，观察了3周，没有变大或缩小，经诊断是淋巴结肿大。在此提醒：发现“小疙瘩”，要警惕淋巴结肿大!

颈部淋巴结肿大

【邢志钦】淋巴结肿大怎么回事，如何辨别淋巴结肿大?

淋巴结是人体重要的免疫器官。由于炎症或肿瘤等原因时可触及淋巴结肿大。由于炎症或肿瘤等原因时可触及淋巴结肿大。可局部肿大，也可全身肿大，或开始为局部肿太而后发展为全身肿大。可由恶性血液病引起，也可由许多非血液系统疾病引起。恶性肿瘤性淋巴结肿大多见于：恶性淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病、单克隆免疫球蛋白病如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。

淋巴结肿大的症状表现

一、一般情况：常有不同引流区域远端原发病灶的存在。

二、局部表现：初期，仅有局部淋巴结肿大，轻微压痛，一部分人常能自愈;一部分人则淋巴结红肿热痛，此时治愈则留下一小硬结;严重者，肿大的淋巴结互相粘连成团，疼痛更加明显，呈暗红色，出现波动感，脓肿形成。

三、全身表现：可有发热、畏寒等热毒表现。

如何诊断鉴别自己是否淋巴结肿大?

淋巴结分布全身，是人体重要的免疫器官，按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结。淋巴结因内部细胞增生或肿瘤细胞浸润而体积增大的现象是临床常见的体征。可通过触摸颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝和腹股沟等部位而发现，但肺门、纵隔、腹膜后和肠系膜等体内肿大的淋巴结则要靠X射线、CT和B超等才能发现。除此之外还有其他方法能鉴别诊断是否患有淋巴结肿大吗?

另外，一些检查手段也是可以诊断淋巴结肿大的：

1.血象

外周血白细胞总数及分类对淋巴结肿大的原因判断有一定参考价值。淋巴结肿大伴白细胞总数及中性粒细胞增多常见于细菌感染;淋巴结肿大伴白细胞总数正常或减少而淋巴细胞增多者常考虑病毒感染;传染性单核细胞增多症患者可发现异型淋巴细胞(10%～20%或更多);嗜酸性粒细胞增多提示寄生虫感染或嗜酸性粒细胞肉芽肿;淋巴结肿大伴有外周血幼稚细胞者多为白血病。

2.骨髓检查

骨髓涂片细胞形态学检查、骨髓病理学检查、骨髓流式细胞学检查等对白血病、淋巴瘤的诊断有决定性意义。

3.血清学检查

如EBV、CMV的IgM，抗核抗体谱等。

4.淋巴结穿刺针吸涂片检查

5.淋巴结病理学检查

6.肿瘤标志物检测

邢志钦

若高度怀疑实体瘤，可行瘤标协助诊断。

在医院中医内科的就诊中，大部分患者都是在检查就诊的过程中才发现自己出现淋巴结肿大的情况的，很多外地就诊的患者在早期根本就没有发现，造成了误诊的情况，因此，一个经验丰富的医生是何其重要。