作者：检验科检验技师万欢、检验技师李旭、主任技师谭立明

什么是宫颈糜烂？

其实，宫颈糜烂并不是一种病，只是宫颈柱状上皮外移的一种生理现象。子宫颈位于子宫下端，连接子宫和阴道。我们可以把子宫颈理解成石榴。把子宫颈阴道部看做石榴的外皮，覆盖复层鳞状上皮，表面光滑。把子宫颈管表面覆盖的单层柱状上皮看做石榴籽。

我们可以把两者交界部，受刺激雌激素影响发生动态变化的过程，理解为人施加力的刺激，让石榴皮脱落，暴露出石榴籽的过程。当石榴皮脱落，石榴表面呈现石榴籽的状态，由于石榴籽的表面很薄，即透露出内部红色的石榴汁水，导致石榴表观呈现红色。

这也就是宫颈鳞状上皮脱落，脱落面被一层柱状上皮覆盖的过程。由于柱状上皮非常薄，其下方间质内毛细血管会隐约透出，呈现出红色，看似糜烂。但并非真正的上皮细胞脱落形成的溃烂面。

因此，宫颈糜烂不是病，只是正常的生理过程，要正确认识这一生理现象。

宫颈糜烂的分度

上临床上根据宫颈柱状上皮外翻程度占宫颈面积比例将其分为三度：

Ⅰ度：宫颈柱状上皮外翻程度小于整个宫颈面积的1/3

Ⅱ度：宫颈柱状上皮外翻程度占整个宫颈面积的1/3-2/3

Ⅲ度：宫颈柱状上皮外翻程度占整个宫颈面积的2/3以上

有些人可能就要好奇啦，那我应该怎么判断自己是不是宫颈柱状上皮异位呢？

接下来我们就来重点谈一谈宫颈糜烂的诊断。当发生宫颈柱状上皮异位时，宫颈的抵抗力会有所下降，会带来许多继发性疾病症状，如白带异常，下腹坠痛等，但这并不是宫颈糜烂本身所引起的。为了排除宫颈炎，宫颈癌或癌前病变，一般情况下需要首先做以下几项检查。

1、妇科检查

医生会首先询问患者病史，有无阴道炎等妇科疾病，阴道分泌物有无异常等，再通过观察患者宫颈进行初步判断，宫颈柱状上皮异位者，宫颈处呈现似糜烂状改变。

2、宫颈脱落细胞学检查

该检查是女性生殖系统防癌检查的主要手段之一，也是诊断宫颈炎的可靠方法。通过这种方式，可以明确宫颈是否存在良性病变、癌前病变及宫颈癌等。若观察到异常细胞，则需进行阴道镜下活体组织检查，明确诊断。

3、HPV检查

通常HPV检查采用与脱落细胞学会采用联合检查的方式进行检查。这样可以提高筛查效率，方便医生做出诊断。HPV检查是一个十分常见的检查，检查过程相对简便。

下图是一张正常HPV检验报告单，可以很清楚的看出HPV检查可以排除多种高、低危型HPV。

4、宫颈分泌物检测

宫颈分泌物检测是利用宫颈分泌物涂片检查病原菌。方法简捷、快速，是宫颈炎的主要辅助检查办法。当涂片发现病原菌时，必要情况下会做进一步检查和辅助用药。

从下面这张检验报告中可以看出，宫颈分泌物主要能够检测出杆菌、球菌、霉菌等多种病原菌，通过检验报告也能够清楚地判断患者是否患有细菌性阴道炎，霉菌性阴道炎或滴虫性阴道炎等。

无论是否存在宫颈糜烂，每年做一次防癌筛查都是有必要的。宫颈糜烂虽然不是病，但是每年做防癌筛查，至少你能确定自己没有宫颈病变。如果存在宫颈糜烂，宫颈状态脆弱，易受感染，就更有必要做上述检查啦。

因此，不要讳疾忌医，等小病拖成了大病，那才晚啦！

宫颈糜烂的治疗

大部分的宫颈糜烂都无需特殊治疗。宫颈柱状上皮异位是一种正常的生理过程，随着女性体内雌激素的变化，可自行消失，排除宫颈炎，宫颈癌或癌前病变后，一般无需特别治疗。

对于症状明显或其他宫颈病变者，请及时就医，医生会根据具体病因对症下药。