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让我们陪孩子一起长大！

上周六的晚上，好不容易把娃送到奶奶家，可以度过一个久违的二人世界。

鲜花音乐和烛光晚餐一样都不少，在荷尔蒙的推进下，完成了人类进化的使命。突然！床单上的那一抹鲜艳的红色闯入了视野。

怎么出血了？！

最近在妈妈群里无意间提起妇科检查，才发现原来很多妈妈都没有规律的妇科检查！柒妈至今都能清晰地记得《妇产科学》上的一个知识点：

女性最高发的癌症是乳腺癌

女性最高发的生殖系统癌症是宫颈癌

直接把知识点搬出来，你可能会觉得它就是一个就是两个冷冰冰的结论，但是在我国，宫颈癌每年新发病例约10万，死亡约3万人！

这是什么概念呢？假设中国13亿人口，其中有一半是女性，换算一下可以粗略得出每6000人之中就会有1人发生宫颈癌！但是你别忘了，上述说的可是新！发！病！也就是说，“每年都会有6000人正在发生宫颈癌”！

难道你真的以为，生完孩子就等于重生，妇科疾病也会随着孩子一起出来了，不会再骚扰你了吗？于是柒妈决定好好来科普一下。

妇科检查大致包括医生问诊、医生检查、妇科彩超、TCT、HPV、白带常规（阴道微生态），血常规、尿常规、血HCG，TSH（促甲状腺激素）、乳腺彩超和颈部甲状腺彩超。

今天我们就仔细说一说妇科检查特有的：彩超、HPV和TCT。

01彩超

腹部彩超

检查过程：在肚脐下3-4公分的地方涂抹凝胶类的耦合剂，把类似超市扫码器的超声探头放到耦合剂上面，借助其润滑的作用检查子宫、卵巢和输卵管的情况。因为是在皮肤上，又有耦合剂的保护，不会有任何疼痛。

检查前准备：妇科的腹部超声是需要在检查前喝大量的水，让膀胱充盈起来。要喝到什么程度呢？大概从检查前2-4小时开始喝，喝到快要憋不住尿的时候，检查出来的效果是最好的！

限制条件：因为腹部超声是在皮肤上进行的检查，且是无创的。所以没有任何限制条件。当然月经期也不受影响的，但大多数不选择月经期做超声。

经阴道彩超

检查过程：女性需要躺在检查台上，脱掉右腿的裤子，暴露出私密部位，医生会将大概2根手指粗的超声探头送入阴道，当然，探头上肯定会有两层一次性保护套！不然每个人都用这个探头，肯定是会交叉感染的！

经阴道彩超因为距离子宫、卵巢和输卵管更近，没有经过很多层的内脏组织，所以检查效果会比腹部彩超要好！

检查前准备：经阴道彩超不但不需要喝很多水憋尿，还要最好排空尿液的！对于是不是要在月经干净之后3-7天做检查，主要是根据你做检查的目的。

如果你是检查卵巢、子宫和输卵管中有没有包块的话，建议是在非月经期做检查；

如果你是为了备孕，来检测卵巢的排卵情况，那么根据不同的时期，在月经期也是可以做经阴道彩超的。

限制条件：有限制，没有过性生活的女生是不建议做的；还有60岁以后的女性也不建议做，因为阴道会萎缩干燥，造成疼痛。

02 TCT和HPV

TCT（液基薄层细胞检测）

检查过程：跟经阴道彩超一样，需要暴露私处，医生会将一个长得像鸭子嘴一样的阴道窥器放入阴道，会有一点点凉和不适感。然后把一根加长版的“棉签”样的小毛刷放到宫颈口内外转几圈，然后把“长臂毛刷”放到一个类似试管的瓶子里，密封，贴标签送检。

检查前准备：需要禁性生活3-5天。

检查目的：TCT主要是收集宫颈处的上皮细胞，拿去做细胞病理分析。看看取出来的上皮细胞中，从形态学上有没有癌变的细胞或者异常的癌前期的细胞。

HPV（人乳头瘤病毒）

检查过程：同TCT检查一致。

检查前准备：需要禁性生活3-5天。

检查目的：HPV主要是将收集来的宫颈上皮细胞，拿去分析细胞中的HPV病毒的基因。看看取出来的上皮细胞从基因检测上有没有感染HPV病毒。

TCT和HPV的区别

如果两项检查的操作完全一样，是不是可以取一次上皮细胞，做两项检查呢？答案是不可以的。

通俗点讲，检查HPV是需要打破细胞，看他的“精华”有没有HPV病毒的基因片段，而TCT检查则是需要查看完整的细胞“外形”。或者更明白的讲TCT看的是颜值，HPV看的是内涵。

检查频率

只要有了性生活的女性21岁以后每年都要检查HPV和TCT！不过在连续三年都是双阴性的情况下，可以延长至3年查一次。。如果有异常的结果，更要遵医生的指导勤做检查。

可以性生活吗

如果检查出HPV/TCT阳性，是可以性生活的。

但是医生还是推荐要采取避孕套式的安全措施，以免“病毒”相互感染。还是要为了另一半和自己的健康着想。

HPV阳性分娩会传染给宝宝吗

HPV感染不会通过胎盘传染给孩子的， 但是会不会通过阴道分娩过程传染给宝宝， 这个问题主要还是得看HPV阳性的分型。

如果是属于可以导致尖锐湿疣的6型和11型还是有可能的。复杂的分型我就不啰嗦了，如果你在得知怀孕后才发现自己是HPV阳性，并且想留下这个宝宝的话，建议去咨询专科医生，他会根据你的个人情况给你一定的实质性指导建议。

但是有一点，如果是最厉害的HPV16型或18型阳性，还是要找专科医生做阴道镜检查的，阴道镜对怀孕是没有太大影响的，反而如果漏诊了孕期的宫颈癌或者高级别的癌前期病变，对整个孕期是非常不好的。

另外，医生会建议如果发现了HPV高危型的感染，孕期还要进行随访，甚至需要做宫颈的阴道镜下活检，明确诊断，因为孕期激素和子宫血供的增加，会加快宫颈癌的进展。

我们育学园的妇产科专家陈春玲医生以前就遇到过一位高龄产妇，在明知自己有宫颈癌的情况下，执着保胎，没有进行任何干预措施。结果在分娩后发现癌细胞已经大量扩散和转移。

03 案例分享

曾经有一个网友分享出自己的真实案例：

她是一个有癌症家族史的30+女性，育有一男宝，2岁。叫她莉莉吧。

连续3年在当地某医院进行妇科方面检查，且每次都是TCT阴性。直到第4年，莉莉因不规则出血去省医院进行检查，发现宫颈有赘生物，化验后被告知恶性，也就是宫颈癌！

明明连续3年都没有检查出来，怎么突然就成癌症了呢？

我们的医生分析，有3种可能：

1 由于检查时，取样无法做到面面俱到，所以有可能是取样的时候，没有取到病变的细胞。

2 没有去正规医院做检查。

3 没有同时做HPV检测， 因为HPV更敏感，漏诊概率低。 而TCT会因取样不全， 细胞收集技术不好，或者细胞诊断技术等原因而漏诊。

对于第一种情况，我也问了我们的陈春玲医生，怎样能避免取样不全面的问题？

陈医生表示，这是一个不可避免的问题，取样除了宫颈外面的细胞，还要取到宫颈口内部的细胞。但是避免的有效方法就是去正规的专科医院做检查！因为专科医生在取样时会对宫颈有一个基本的判断和观察。另外就是实验室检查的设备和准确性也非常关键。

像陈医生自己，在30多年的妇产科临床经验中，通过问诊就发现了很多例“没有检查出来的隐患”！为此，陈春玲医生秉承着育学园·璞至为更多人提供更多专业帮助的精神，在育学园·璞至宜健门诊部推出了女性悦己健康套餐。

这里全面涵盖女性所必需的检查项目，同时最专业的医生团队，和最专业的设备为你的健康保驾护航。而且体检过程无需反复预约，一次检查完毕，省时省心 。

陈春玲

妇产科专家

陈春玲，妇产科主任医师、教授，北医本科，香港大学博士，在全世界顶级的医学中心接受培训，如：英国牛津、意大利罗马、美国哈佛和安德森医院等，现任北京弘和妇产医院及北京善尔医院院长。曾经在北大医院和清华大学附属医院妇产科工作20余年，撰写妇产科专著10余部，拥有28年妇产科临床手术经验，并对女性的各种健康问题，包括生殖生育、妇科感染、妇科肿瘤、宫颈癌前病变、宫颈癌等有深入的研究，是妇产科的大专家和患者的贴心医生。

注：本文知识由陈春玲医生提供，小柒整理。