香港中文大学李瑞山教授团队发表于EID杂志上的一项研究显示，HIV感染者接种2剂新冠灭活疫苗后的中位sVNT（替代病毒中和试验）水平为37%，而接种第3剂灭活疫苗作为加强针后，中位sVNT可提高至89%。

HIV感染可能是COVID-19不良结局的高危因素，需要为此类人群建立免疫屏障，但目前针对HIV感染者接种新冠疫苗的数据仍十分有限。2022年4月，《柳叶刀-HIV》（Lancet HIV）在线发表了一项来自巴西的研究显示，HIV感染者接种2针国产新冠灭活疫苗（CoronaVac）后可诱导较强的免疫原性，但该人群的抗体反应略低于非HIV感染者对照组。

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那么，HIV感染者接种第3针灭活疫苗作为加强针后，能否进一步增强免疫保护作用？近日，香港中文大学何鸿燊新发传染病中心副主任李瑞山教授团队发表于《新发传染病》（Emerging Infectious Diseases）杂志上的一项研究探讨了该问题。

该研究于2021年4月至2022年3月期间，共纳入122名接种新冠灭活疫苗（CoronaVac）的HIV感染者（PLHIV），在接种2剂和3剂疫苗后90天进行替代病毒中和试验（sVNT），以评估疫苗免疫原性。

参与者的中位年龄为49（IQR 40–56.5）岁，大多数（86%）为男性，所有人均正在接受抗逆转录病毒治疗（ART），中位CD4+ T计数为564.5（394–733）/μL。

△基线特征

结果显示，接种2剂疫苗后的中位sVNT水平为37%（24%–53%），sVNT阳性（sVNT水平≥30%）率为64%；接种3剂疫苗后中位sVNT水平提升至89%（58%–95%；P＜0.001），sVNT阳性率则提升至91%（OR 5.67，95%CI：1.86–17.33）。

接种2剂和3剂疫苗后1、2、3个月的sVNT水平

在多变量线性回归中，接种第三剂疫苗（P＜0.001）、超过接种疫苗后的天数（P=0.047）以及CD4计数（P=0.02）与高sVNT显著相关，而病毒载量抑制（＜200/mL）和年龄均不是显著影响因素。

sVNT水平的相关因素

作者指出，这项研究中HIV感染者接种2剂CoronaVac疫苗后的免疫原性结果与巴西报告的结果非常相似，在27-55天后的中位sVNT为48%（30%-58%），而巴西在41天后的中位sVNT为46.2%（26.9%-69.7%），中国香港和巴西的2针后sVNT阳性率分别为79%和71%。

新冠灭活疫苗的有效性已经被证实，但接种2剂疫苗后的免疫原性随着时间延长而减弱，对疫苗接种策略提出了挑战。在这项研究中，第3剂疫苗接种后的sVNT反应比第2剂疫苗更强，这与健康成人（包括老年人）接种灭活疫苗相似。该研究结果为HIV感染者和免疫功能受损宿主接种第3剂新冠灭活疫苗的有效性提供了数据支持。随着奥密克戎等变异毒株的更替，新冠疫苗的免疫原性也发生变化，需要进一步明确对HIV感染者等免疫功能受损宿主保护作用，正在进行的Ubuntu试验可为新变种出现的情况下HIV感染者的疫苗接种策略提供证据。

▌参考文献：

[1]Chan D, Wong N, Wong B, Chan J, Lee S. Three-Dose Primary Series of Inactivated COVID-19 Vaccine for Persons Living with HIV, Hong Kong. Emerg Infect Dis. 2022;28(10):2130-2132. https://doi.org/10.3201/eid2810.220691

[2]Netto LC, Ibrahim KY, Picone CM, et al. Safety and immunogenicity of CoronaVac in people living with HIV: a prospective cohort study [published online ahead of print, 2022 Mar 23]. Lancet HIV. 2022;S2352-3018(22)00033-9