全球首位女性艾滋病“治愈者”出现

近日，美国威尔康奈尔医学院的研究人员在Cell 期刊上发表了题为" HIV-1 remission and possible cure in a woman after haplo-cord blood transplant "的论文。研究显示艾滋病治愈，一名同时患有急性髓系白血病（AML）和艾滋病的混血女性在接受干细胞移植37个月后，停止了抗艾滋病毒治疗，之后她的体内连续18个月没有检测到HIV-1。 该患者成为继“柏林病人”、“伦敦病人”、“杜塞尔多夫病人” 之后，第四例经发表的艾滋病治愈病例，被称为“纽约病人”。同时，也是全球首次成功治疗的女性艾滋病患者。

人体感染HIV后，病毒会将其基因组复制到细胞DNA中形成病毒库，继而源源不断地产生病毒。在这种状态下，病毒可有效地躲避抗HIV药物和人体免疫反应。目前的抗逆转录病毒治疗（ART）可阻止新病毒的产生，但不能消除病毒库，因此需要持续服药来抑制病毒。

近年来的研究表明CCR5是HIV病毒入侵和感染人类细胞的受体，CCR5 Δ32/Δ32 基因突变后，细胞缺乏CCR5受体，HIV病毒也就无法感染细胞。已知只有一小部分人（大多数是北欧后裔）具有CCR5的基因突变，这使他们对HIV具有天然的抵抗力，而此前的“柏林病人”、“伦敦病人”、“杜塞尔多夫病人”均是接受了含CCR5 Δ32/Δ32 基因突变的干细胞移植，这位64岁的“纽约病人”情况也与之类似。

资料显示，该患者是一名混血女性，在诊断为急性HIV-1感染并接受抗逆转录病毒治疗4年后患上了白血病。2017年，患者接受了具有CCR5 Δ32/Δ32基因突变的脐带血干细胞移植以治疗白血病。值得一提的是，由于患者为混血，很难找到与其相匹配的供体，因此研究人员想到了血库脐带血，最终患者同时接受了来自她亲人的骨髓，以及从血库获得的含CCR5 Δ32/Δ32 基因突变的脐带血。移植后艾滋病治愈，其白血病得到缓解。之后经同意，患者选择在移植后37个月中断抗逆转录病毒治疗方案。

结果显示，在移植后55个月时，她仍保持无癌状态，CCR5 Δ32/Δ32脐带供体细胞具有100%的嵌合性。同时，HIV-1 RNA水平在抗逆转录病毒治疗中断后18个月仍未检测到，截止目前研究持续随访4.8年，患者无病毒反弹，病毒载量持续检测不到。这意味着该患者的艾滋病和癌症可能同时得到了“治愈”。

研究共同领导者之一、美国加州大学洛杉矶分校的Yvonne Bryson博士表示，使用脐带血细胞扩大了不同血统的HIV携带者和需要移植的其他疾病患者获得治疗的机会。研究作者表示，该方法扩大了潜在患者的范围，他们主张全线建立脐带血库，鼓励捐献，然后对捐献的血液进行CCR5突变检测。