大家好，我是感染科的龙医生。一些曾经有过高危（性）行为或其他可疑接触史的人，由于害怕得艾滋病，整天关注自己的皮肤，今天长个痘，明天有点痒痒，就会如同惊弓之鸟，动不动就怀疑是不是“艾滋症状”；还有的人常常问我：要是得了艾滋病，皮肤多久会溃烂？

今天，就来科普一下，皮肤溃烂是不是艾滋病的最终结局之一？

每当收到这样的问题，我就会问他们：你什么时候看到艾滋病人的皮肤溃烂了？

他们说，以前看到的一些故事，都是这么描述的，还有很多艾滋病人的图片，都有这个样子的，看上去很可怕。

龙医生在网上搜索了一下，确实能看到一些惨不忍睹的照片。当这些照片集中在搜索结果里的时候，显得更加触目惊心。

不过，其实仔细看，这些所谓的“艾滋病皮肤溃烂”都是些普通的皮肤病，放在一起看上去吓人，单独拿一个图片来看，其实也并没有什么。这些皮肤病，普通的人也会得，并不是艾滋病人所特有的。

所有的皮肤溃烂，大多数人其实说的是溃疡或者皮肤伤口的感染，还有一些可能是脓疱疮，等等。

总而言之，大多数是一些由细菌或者真菌引起的皮肤感染性疾病。如果要把这些皮肤病的细节放大，都会让人觉得很不雅的，文章里面放这些图片，网站后台审核一般也是不会通过的，反馈过来的信息通常是“图片惹人不适”。

那么，是不是所有的艾滋病人，最终都会出现所谓的皮肤溃烂呢？

并不是的。

有一些艾滋病感染者会出现皮肤感染，主要是因为他们的免疫力下降。

艾滋病毒（HIV）侵入人体并大量复制后，主要破坏人体掌管免疫的CD4+T淋巴细胞。随着艾滋病毒不断地复制，这种淋巴细胞的数量可能会越来越少，减少到一定程度以后，人体的免疫力就遭到了破坏，乃至发生免疫缺陷。

当CD4+T淋巴细胞低于200，或者更低的时候，生活在人体皮肤表面的一些“常住”细菌就会伺机而动，乘虚而入。趁人体免疫力低下的时候，从皮肤局部微小的破损进入，大肆繁殖并破坏组织。

除了细菌之外，也会有一些真菌、病毒引起真菌性或者病毒性的皮肤疾病，这些皮肤疾病，甚至还可以混合感染。

所以，艾滋病感染者进入发病期，有时会出现各种各样的皮肤问题。

但是，引起这些问题的病原体，必须要接触破损之后才有可能会感染。有些艾滋病感染者，平时比较注意皮肤的卫生，加上所生活的环境也接触不到这些细菌，那样的话，即使他们的免疫力下降，也不一定会出现严重的皮肤感染问题，皮肤可以一直不“溃烂”。

还有一些人艾滋病病感染者，经过抗病毒治疗后，艾滋病病毒核酸（HIV RNA）的载量越来越低，人体的免疫力逐渐恢复，CD4+T淋巴细胞逐渐升高，免疫力逐渐接近正常或者达到正常的水平，就不再有皮肤感染等机会性感染的问题出现了，皮肤也可以不“溃烂”。

此外，一些非感染性的皮肤病，如虫咬皮炎、过敏性皮肤病、非特异性皮炎、湿疹等，也多半和艾滋病感染没有多大的关系。

也有和艾滋病相关的皮肤问题，如表现为多形性皮损的皮肤病，看起来类似于脂溢性皮炎、鱼鳞病、银屑病、毛发红糠疹的皮肤，但比这些皮损更加严重；卡波西肉瘤，常见于鼻尖、口腔黏膜、躯干、四肢等处，皮损开始为粉红色斑疹，长轴与皮纹方向一致，以后颜色逐渐变暗，形成淡紫色或棕色的斑疹或斑块，最后变为出血性皮损和结节。

和艾滋病相关的皮肤问题，在有效抗病毒治疗后，多数患者能迅速好转或痊愈。

01龙医生的温馨提醒

艾滋病感染者由于免疫力下降，会导致各种各样的机会性感染，其中，皮肤的机会感染主要包括：由葡萄球菌引起毛囊炎、疖子、痈、脓疱疮等；由溶血性链球菌引起的丹毒和蜂窝织炎；由结核分枝杆菌引起的皮肤结核；由马尔尼菲篮状菌等引起的皮肤真菌感染；由水痘-带状疱疹病毒引起的带状疱疹，等等。

出现皮肤溃烂，并不是艾滋病感染者都会有的结局，和免疫力是有直接关系的，免疫力没有破坏或者得到恢复的艾滋病感染者，一般不会出现这样的问题。不过，皮肤的问题，同时还和皮肤卫生、有没有合并糖尿病等其他因素密切相关。

如果要预防的话，一方面要积极治疗艾滋病，另一方面要控制血糖、保持皮肤的卫生，避免出现皮肤的破损和感染。即使出现皮肤溃烂，大多数情况下也是可以治疗的。

作者：感染和肝病科龙医生