几天前发生了高危行为，事后有点担心被传染艾滋，但对方是个胖子，能判断出不是艾滋病患者吗？听说得了艾滋病都会变得很瘦，这是真的吗？

一说到艾滋病，很多人脑海中浮现的患者形象就是骨瘦如柴、面色憔悴。其实，不能单纯从体重增减来判断是否患上艾滋病，长胖或消瘦都是艾滋病可能出现的情况。

HIV感染的全过程可分为急性期、无症状期和艾滋病期，感染者可从急性期进入无症状期，也可能无明显急性期症状，无症状期一般会持续6-8年，持续时间长短与与感染病毒的数量、型别、感染途径、机体免疫状况、营养条件有关。

当HIV感染者处于无症状期，此时艾滋病毒复制水平较低，机体免疫功能还没被完全击溃，通常没有不适症状，可正常生活和进食，也不会出现明显的消瘦。

所以，感染了艾滋病毒也可能出现体重增长的情况，说明正处于疾病潜伏期内，没进展至艾滋病期。体重增减与营养条件、生活习惯及心情有关，如果感染者摄入的能量过剩，运动又较少，长胖也是正常的。

当HIV在人体内不断复制艾滋病急性期，免疫系统严重受损，疾病进展至艾滋病期，此时患者的胃肠道功能可能会受影响，导致营养不良，进而又加剧了免疫功能低下，二者互为因果，并形成恶性循环，所以大多数艾滋病患者到晚期都会严重消瘦、体重下降显著。

如今，肥胖或超重在HIV感染者中愈加普遍，这可能与HIV感染者寿命延长有关。肥胖（BMI＞30）会增加罹患心脏病、糖尿病、高血压、胆囊疾病、脂肪肝和癌症等疾病的风险，建议HIV感染者要注意保持体重，合理饮食，适当运动，这样也有利于预防各种并发症。

需要注意的是，检测才是唯一的金标准，通过变瘦、变胖、长疹子、疼痛等表现去判断患病都是不靠谱的。盲目的自我诊断只会增加无用的恐惧，别再自己吓自己，若发生了高危行为，请及时到疾控中心进行抗体检测，明确病情。

最后再强调一下艾滋病急性期，感染病毒后，一定要及时诊断、及时治疗。即便是处于潜伏期，也要定期监测病毒载量，将机体免疫维持在正常或接近正常的水平，才能尽量避免出现机会性感染。

长期规范的抗艾滋病毒治疗，可帮助艾滋病患者活到预期的寿命，也能过上正常的生活。