什么是肿瘤？

肿瘤是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物，因为这种新生物多呈占位性块状突起，也称赘生物。

根据新生物的细胞特性及对机体的危害性程度，又将肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类 。

良性肿瘤

●生长缓慢

●有包膜，膨胀性生长，摸之有滑动

●边界清楚

●不转移，预后一般良好

●有局部压迫症状，一般无全身症状

●通常不会引起患者死亡

恶性肿瘤（癌）

●生长迅速

●侵袭性生长，与周围组织粘连，摸之不能移动

●边界不清

●易发生转移，治疗后易复发

●早期即可能有低热、食欲差、体重下降、晚期可出现严重消瘦、贫血、发热等

●如不及时治疗，常导致死亡

由于良性肿瘤与恶性肿瘤不但临床表现不一，更重要的是预后（病人的最后结局）不同，所以一旦发现体内出现肿块以及上述症状，应及时就医。

我国常见的癌症有哪些？

我国常见的癌症包括肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌、子宫颈癌、甲状腺癌等。近年来，肺癌、乳腺癌及结直肠癌等发病呈显著上升趋势，肝癌、胃癌及食管癌等发病率仍居高不下。

癌症的危险因素有哪些？

1.行为因素：主动吸烟、二手烟暴露、饮酒、缺乏锻炼等。

2.感染因素：幽门螺杆菌 (Hp)、乙型肝炎病（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人乳头状瘤病毒（HPV）、EB病毒（EBV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）、人嗜T-淋巴病毒1型、人类疱疹病毒8型（HHV-8）、华支睾吸虫等。

3.饮食因素：水果、蔬菜、膳食纤维、全谷物摄入不足，红肉、深加工肉类和腌制类食品食用过多，摄入被黄曲霉毒素、砷等致癌物污染的食物和水等。

4.代谢因素：超重/肥胖、糖尿病等代谢性疾病。

5.环境因素：职业危险因素暴露、室内外空气污染物暴露、电离辐射及紫外线过度照射等。

癌症不传染，但致癌微生物有传染性

癌症本身不会直接传染，但有些导致癌症的微生物则有传染性，经常与其接触的人就有被传染的可能性。

全球有16.1%的肿瘤与致病性病原体有关，在发达国家传染性病原体导致的癌症死亡占6%，而在发展中国家则高达22%。

国际癌症研究机构（IARC）指出了11种/类对人类可以致癌的传染性病原体，包括一种细菌，七种病毒和三种大寄生虫。每一个传染源至少引起一种癌症甚至几种癌症。

1、细菌

幽门螺杆菌（HP）。

2、七种病毒

人乳头瘤病毒（HPV），乙型肝炎病毒（HBV），丙型肝炎病毒（HCV），EB病毒（EBV），卡波济肉瘤相关疱疹病毒（KSHV），人T细胞嗜淋巴细胞病毒-1型（HTLV-1）和艾滋病病毒（HIV）。

3、三种寄生虫

埃及血吸虫，麝后睾吸虫和华支睾吸虫。

肿瘤早期症状

1、异常肿块

在身体任何部位摸到肿块，都应该引起重视。恶性肿块一般表现为浅表的组织、器官，如乳腺、颈部、皮肤等部位出现经久不消或者短时间内渐进性增大的无痛性肿块，可以单发，也有多发，一般生长迅速，尤其是同一间隔期肿块增长较前增快。

2、疣、痣的增大

20～30岁以后的患者在正常皮肤上出现新的色素痣，则应引起高度怀疑；原有的痣突然出现了颜色的加深、范围的增大，或者局部出现了发红、瘙痒，有时有渗液或渗血的症状，也就是说它出现了近期生长的迹象，这个时候我们也要警惕和小心。

皮肤上突然长出的新生物，尤其是在一些曝光部位，突然长出来的丘疹、结节，增大甚至发生破溃，表面粗糙不平；局部肤色的异常改变，如果局部的皮肤突然出现了棕色、褐色艾滋病初期，或者原有的色质范围迅速扩大；反复发作、长期迁延不愈的皮肤溃疡；反复发作的湿疹样的斑块样的皮损，我们使用了各种经典或者常用的外用湿疹的药膏都不能够奏效，这个时候我们就一定要警惕有没有可能是早期皮肤癌或者湿疹样癌的可能。

3、持续性的消化不良和食欲减退

食欲不振，饭量减少，还可能出现食物嗜好性改变。进食后出现的上腹部胀闷、不适等消化不良症状，此外，也可能出现恶心、呕吐、烧心、嗳气、腰背部酸胀感、右肩疼痛等症状，肝癌早期仅仅出现身体疲倦、容易疲劳、感觉乏力、疲惫、气短等。伴有不明原因的逐渐的消瘦、贫血、黑便等。

4、异常感觉

食管癌早期，有些人只是觉得口与胃之间有某种不适感，这是一个非常重要的症状。饮水和软饮料可顺利通过，但进食较硬的食物时会出现犹如未嚼便咽下的下咽不畅，有受阻的感觉；吞咽食物时出现哽噎感，胸骨后闷胀不适、针刺样疼痛，食管内有异物感或者上腹部疼痛等。

凡年龄在50岁以上，出现与进食有关的胸骨后不适、疼痛或吞咽困难者，尤其是出现上述症状进行性加重则更加需要警惕和高度重视。

5、头颈部症状

长时间不愈的溃疡或增大的肿块。口腔、黏膜下或皮肤上的溃疡长期不愈合是非常值得警惕的信号。异常出血，包括咯血、流鼻血、牙龈出血等，而且出血经常出现，按炎症等对症治疗后还反复发生或经久不愈。

异常的牙齿松动和异常的神经感觉，比如牙疼、嘴唇麻木等。舌头疼、舌头活动不畅可能是舌癌，视力下降、视线模糊等功能的改变，都要找到病因积极治疗，疗效不好甚至恶化就要尽早做排癌检查。无原因的出现耳鸣，听力减退、下降，鼻塞，鼻咽部分泌物带血，头痛，颈部肿块出现。

6、月经异常

无原因的月经周期出现异常，包括月经量过多，周期紊乱失去规律，月经持续时间延长，淋漓出血、不规则的出血，或排出血水，血的颜色发生改变等。月经期外或绝经后出现不规则的阴道流血、接触性出血。

卵巢癌的最初表现可能仅有腹胀、纳差、下腹痛以及消化道症状，肿瘤压迫或侵犯膀胱和直肠可引起尿频、排尿困难，大便干燥等，增大的肿瘤可以压迫肛门，有坠胀感。

7、声音嘶哑

不明原因的声音嘶哑，日益加重。咳嗽，多为刺激性咳嗽。咳嗽是肺癌的早期症状艾滋病初期，其特点是以阵发性刺激性呛咳为主，有咳不净的感觉，一般无痰或只有少量白色泡沫痰，继发感染可出现脓痰。如经抗炎治疗2周后无改善，应警惕肺癌的可能。

或在原有慢性咳嗽基础上出现咳嗽性质改变，甚至伴有“气管鸣”、“气短”应予注意。肺癌的另一警号是间断性反复少量血痰，或痰中带血丝。胸闷胸痛，一般症状轻，定位模糊。此外，还出现发热等症状。

8、溃疡不愈

红斑样皮损，伴不同程度的鳞形脱屑和痂皮形成，当其表面角化层脱落后即出现红色的糜烂面，伴有渗液、渗血，糜烂面愈合后结痂，不久痂皮脱落而再现糜烂面，病变在增大的同时，可以出现溃疡，形成卷状边缘和中心区结痂。

或上述情况反复、交替出现。最常出现在受日光照射损伤的皮肤处，如面、颈、背、前臂和手背。

9、大便习惯改变

经常腹泻或者便秘或二者交替，有时有顽固性便秘。无原因便次增多，无论是干便或稀便，若同时伴有排便不尽，说明盆底和直肠神经肌肉受到刺激；大便的形状出现变细，压扁等变化，排便困难。大便带血或黏液、粘液脓血便。

肿瘤早筛

防癌体检是早期发现癌症的重要的途径。专业的防癌体检是代价小、痛苦少、值得提倡的方法。防癌体检，不同于一般的健康体检，特指肿瘤专家结合体检者的自身情况和个体需求，做相应部位的防癌检查。

01、肺 癌

肺癌是我国死亡率最高的癌症。

高危人群：40岁以上，有肺癌家族史、有长期吸烟史者。

筛查方法：建议每年做一次低剂量CT筛查肺癌，如果CT发现肺部有阴影或结节，特别是磨玻璃样的阴影或结节，最好到正规大医院（公立医院）找有经验的医生看看，如果必要的话可以做个病理活检。

筛查建议：40岁以上吸烟指数大于等于400（吸烟指数=每天吸烟支数*吸烟年数），戒烟时间小于15年，慢阻肺弥慢性纤维化，肺癌家族史。每年一次低剂量螺旋CT。

02、肝 癌

我国死亡率第二的癌症。

高危人群：有肝癌家庭史、五年以上乙肝患者，乙肝病毒携带者，40岁以上有慢性肝炎病史，肝硬化患者，长期嗜酒者。

筛查方法：可以使用B超和甲胎蛋白筛查，进一步明确诊断科做CT或磁共振检查。高危人群半年查一次，正常人群可一年做一次。如果出现食欲不振、恶心、腹胀、上腹部不适等，应尽快去医院就诊检查。

筛查建议：男性40以上、女性45岁以上，长期酗酒、感染乙肝或丙肝病毒、肝硬化、重度脂肪肝、肝癌家族史者，每半年一次肝脏B超、血清甲胎蛋白（AFP）检查。

03、肠 癌

结直肠癌我国患病率最高的消化系统癌症。

高危人群：有肠癌家庭史，有大肠息肉病、大肠腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗病等病史，高脂饮食，有长期吸烟史，长期大量饮酒者。

筛查方法：正常人群50岁以上可以每年做一次大便隐血、肿瘤标志物镜筛查。最好肠镜筛查，如果没有问题就间隔3~5年做一次肠镜。如果发现大便带血，不要认为是痔疮而掉以轻心，可咨询医生，必要时做个肠镜检查。

筛查建议：对40岁以上肠息肉、炎症性肠病、结直肠癌家族史者结肠镜检查。

04、胃癌

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一。

高危人群：年龄≥40岁，且符合下列任意一条者：

1.胃癌高发地区人群；

2.幽门螺杆菌感染者；

3.患有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病；

4.胃癌患者的一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）；

5.存在胃癌其他风险因素（高盐、腌制食物、吸烟、重度饮酒等）。

筛查方法：对于胃癌的高危人群，建议血清学筛查+内镜筛查。血清学筛查包括血清胃蛋白酶原（PG）、血清胃泌素17和幽门螺杆菌抗体。血清学筛查能较好地反映胃黏膜萎缩及胃癌发生的风险。

筛查建议：内镜筛查是诊断胃癌的金标准。

05、乳腺癌

乳腺癌是我国女性发病率最高的一种恶性肿瘤。

高危人群：

1. 未生育，或≥35岁初产妇；

2. 月经初潮≤12岁，或行经≥42年的妇女；

3. 一级亲属在50岁前患乳腺癌者；

4. 两个以上二级亲属在50岁以前患乳腺癌或卵巢癌者；

5. 对侧乳腺癌史，或经乳腺活检证实为重度非典型增生或乳管内乳头状瘤病者；

6. 胸部放射治疗史（≥10年）者。

筛查方法：

1. 自查，月经过去1周内进行乳腺的自查，看自己是否有包块；

2. 每年请医生进行乳腺出诊检查；

3. 超过40岁每年做超声检查；

4. 超过40岁可以超声和钼靶结合着去做，绝经前可以隔一年做一次钼靶检查，没有必要每年都做。

筛查建议：

1.没有家族遗传史的人群，乳腺癌筛查应该从40岁开始；

2.有家族性遗传病史的，比如有BRCA1/2突变的人，20岁就开始查乳腺。