来源：临床优化治疗交流
转瞬又到12.1世界艾滋病日，看着感染者报告数继续增长，很多人不禁疑惑：“艾滋病病毒很容易传播吗”？
大家普遍认知艾滋病病毒只有三条传播途径，殊不知个体行为多样，特别是性方式更”追新出奇“。一些“不可说与人听”的方式有多大风险呢？我们来看看科学研究给出的答案：
关键点：
1.上述概率的前提是：和已经确证的感染者发生接触。如果是和未知感染状态的人发生关系，感染风险随机发生（和你所在地区的流行水平以及接触人群感染率有关），若你身处高流行地区，那只能自我珍重或者自求多福了。
2. 肛交和口交的感染风险不分性别，男女之间肛交和口交行为也非常普遍（研究表明超过60%的两性尝试过肛交和口交），因此，不要总带着有色眼镜去看待同人。
3. 如果你已不幸感染了性病，那不好意思，上述性接触对应的感染概率都要调整。科学研究表明：对于性病感染者（特别是有生殖器破损症状），其感染艾滋病病毒的风险相对没有性病感染会高2.65倍。因此，有症状一定要去正规医院检查治疗！
目前的预防措施在多大程度上降低感染风险呢？
艾滋病疫苗研究遥遥无期，但预防技术研究进展迅速，在减少艾滋病新发感染方面发挥有力作用，世界卫生组织早已将预防技术的策略性应用作为“2030年终结艾滋病流行”的重要措施。
关键点：
1.上述数据不能直接对比，因为有些数据来源于严谨的临床随机对照试验，有些数据来源于真实世界观察。
2.某些预防措施是可以客观测量的，比如PrEP，其有效性相对客观；对于安全套使用情况，只能靠自我报告，而自我报告的信息偏差会对其有效性评价造成影响。即使有信息偏差的存在，坚持使用安全套在预防新发感染方面依然是最靠谱的措施。
3. 从预防艾滋病感染的有效性来看，如果不是信仰要求或者存在包皮过长、包茎等包皮环切手术指征，坚持用套比包皮环切更加合适。
4.PrEP在不同地区由于经济和政策原因造成药物可及性不同，而且个体依从性存在差异，其降低风险的有效性也会差异。切记：无论使用哪种药物方案，服药依从性都是最关键的。
细心的读者已经发现，这里缺少了暴露后预防（PEP）有效性信息。虽然出于伦理考虑，无法通过严谨的科学研究获得PEP数据，但从各种已有信息分析，这种措施在减少艾滋病病毒感染方面的有效性是毋庸置疑的。
参考文献：
[1] Baggaley RF et al. Systematic review oforogenital HIV-1 transmission probabilities. International Journal of Epidemiology, 37: 1255-65, 2008.
[2] Boily MC et al. Heterosexualrisk of HIV-1 infection per sexual act: systematic review and meta-analysis of observational studies. Lancet Infectious Diseases, 9: 118-129, 2009.
[3] Chou R et al. Preexposure Prophylaxis for the Prevention of HIV Infection: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA, 321: 2214-2230, 2019.
[4] Giannou FK et al. Condom effectiveness in reducing heterosexual HIV transmission: a systematic reviewand meta-analysis of studies on HIV serodiscordant couples. Expert Review of Pharmacoeconomics & Outcomes Research, 16:489-99, 2016.
[5] Patel P et al. Estimating per-act HIV transmission risk: a systematic review. AIDS, 28: 1509-1518, 2014.
[6] Rodger A et al. Sexual activity without condoms and risk of HIV transmission in serodifferent couples when the HIV-positive partner isusing suppressive antiretroviral therapy. JAMA, 316: 171-181, 2016.
[7] Rodger AJ et al. Risk of HIV transmission through condomless sex in serodifferent gay couples with the HIV-positive partner taking suppressive antiretroviral therapy (PARTNER):final results of a multicentre, prospective, observational study. The Lancet, 393: 2428-2438, 2019.
[8] Yuan T et al. Circumcisionto prevent HIV and other sexually transmitted infections in men who have sexwith men: a systematic review and meta-analysis of global data. Lancet Global Health, 7: e436-47, 2019.