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小儿常见皮疹的特征及可能相关的疾病

儿科的出疹性疾病较多,皮疹是儿科疾病的常见体征,根据皮疹形态、分布、出疹和退疹演变过程的不同,分析皮疹的特征,有助于对原发病的诊断和鉴别诊断。

常见的皮疹有:

1.斑疹、丘疹、斑丘疹,斑疹呈红色,不突出皮肤表面,按压退色,形态、大小不等,可融合成片,斑疹系真皮内血管扩张所致;丘疹突出于皮肤表面,形态、大小也不等,也可融合成片,丘疹为表皮或真皮浅层内血管肿胀,炎性细胞浸润,血浆、红细胞渗出所致;斑丘疹是斑疹和丘疹同时存在。

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2.疱疹、大疱,疱疹为表皮的棘状细胞变性、水肿,形成囊状细胞,囊状细胞进一步液化、破裂、融合形成疱疹;大疱为棘状细胞层松解,出现表皮内裂隙,真皮渗出液进入裂隙形成大疱。

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3.脓疱,当细菌感染时,表皮水疱液内进入很多中性粒细胞,水疱液转变成脓性,形成脓疱。

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4.瘀点、瘀斑、皮下血肿,皮肤或粘膜血管中血液流出淤积在组织内,皮肤表面光滑呈红色斑点,出血斑点呈针头大小者为瘀点;出血成片者称瘀斑;使皮肤表面隆起者称皮下血肿。

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5.风团,呈略微隆起的红斑样的皮疹,中央水肿区呈淡白色,周围血肿区呈玫瑰色红晕。风团出现快消失也快,常伴有搔痒和灼热感。

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6.结节、肿块,结节是皮下的炎症或非炎症性实体,边界分明,小结节触诊才能扪及,大结节隆起表面,肉眼可见;肿块比结节大,常深入皮下组织。


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与皮疹可能相关的疾病有:

1.幼儿急疹、猩红热、传染性红斑可出现斑疹;婴儿湿疹、维生素A缺乏症可出现丘疹;而麻疹、风疹、药疹可出现斑丘疹。

2.水痘、带状疱疹、疱疹性咽峡炎、手足口病,可出现疱疹;而天疱疮、大疱性表皮松解、烫伤、烧伤则可见大疱。

3.脓疱疮、疖疮、脓痱子呈现出脓疱。

4.败血症、血小板减少性紫癜可出现瘀点;流行性脑脊髓膜炎、新生儿出血可出现瘀斑;血友病、维生素C缺乏症会出现皮下血肿。

5.荨麻疹、血管神经性水肿则出现风团。

6.风湿热、结节性多动脉炎可见皮下结节;脂肪瘤、神经纤维瘤、皮脂囊肿等则可见皮下肿块。

当然,要明确诊断,还需结合病史、临床表现、体征及相关的辅助检查。

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