摘要：接种HPV疫苗可有效预防感染，关于接种HPV疫苗，许多人有各种各样的疑问，这里就其中的高频问题，一一解答。

据统计，我国每年新增11万左右的宫颈癌病例。目前，已知高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌的致病因素，98%~99%的宫颈癌与HPV感染有关。此外，高危型HPV还和阴道癌、外阴癌、肛周癌、阴茎癌、口腔癌等癌症发病相关，低危型HPV感染与生殖器疣，比如尖锐湿疣有关。所以，不少人都对HPV有恐惧心理。

但是，已知HPV有200多种，有致癌性的高危型HPV只有十几种，其中HPV16和HPV18是两个最坏的大魔王，70%~80%的宫颈癌与它们相关。其他绝大多数HPV与生殖道病变没有什么关系。女性只要有过性生活，一生中就有80%以上的可能性至少会感染一次HPV。不过，绝大多数人在1~2年内会自行转阴，无须依靠任何治疗手段，全靠人体自身免疫系统。只有少数人可能持续感染，这种情况才有一定可能发生癌变。所以，HPV并没有那么可怕。

尽早接种疫苗预防感染

在日常生活中，注意以下几点，可以有效预防HPV感染：尽量不要过早有性生活；不要有多个性伙伴；同房全程需戴避孕套；保持良好的运动锻炼、饮食、睡眠习惯，保持健康的身体状态；此外，最关键的，也是我们可以主动出击的最强预防措施，就是接种HPV疫苗。

目前我国大陆有5种HPV疫苗，包括进口二价、四价、九价和2种国产二价HPV疫苗。由于产量紧缺，各种疫苗都供不应求。因此，建议大家不必苦等九价疫苗，能够约到什么疫苗就尽早打上，这就是最好的疫苗了。

从理论上来讲，九价HPV疫苗是目前最好的，它可以预防7种高危型HPV，从而预防90%以上的宫颈癌和癌前病变，还可以预防HPV6和HPV11两种低危型，从而预防90%以上的尖锐湿疣。而二价和四价HPV疫苗，虽然只能预防2种高危型HPV16和HPV18，大约可预防70%~80%的宫颈癌和癌前病变。不过，疫苗上市前的临床研究和上市后的实际数据都显示，它们能够预防80%以上的宫颈癌和癌前病变，防癌效果已经够用了。四价比二价多的“二价”是预防低危型HPV6和HPV11。

增进HPV疫苗科学认知

关于接种HPV疫苗，许多人有各种各样的疑问。对其中的高频问题，在此一一解答。

HPV疫苗可能有致癌性？

有人担心HPV疫苗是使用“病毒”加工而成的，会不会反而引发HPV感染或者致癌？事实是，HPV疫苗属于“重组疫苗”，主要成分是由L1蛋白构成的病毒样颗粒外壳，供给人体免疫系统识别出病毒抗原，以便产生针对病毒的抗体。但HPV疫苗不含病毒DNA，没有感染性和致癌性。而且HPV疫苗的生产过程中每一步骤都有严格的质控监管，很安全，接种者可以放心。

HPV疫苗的副作用大吗？

常理来说，任何药物和疫苗都存在副作用，HPV疫苗也不例外，但其副作用是很小的。HPV疫苗上市前会经历严格的临床试验，确保安全性后，才能上市使用。上市后，还会继续追踪疫苗可能的副作用。

国内外权威机构均认可HPV疫苗是安全可靠的。可能有一些人接种HPV疫苗后，出现轻中度反应，比如接种部位疼痛、肿胀、红斑，接种者出现低烧、头痛、恶心、疲劳等症状。一般很快就可以自行缓解，没有发现严重的不良反应。所以，忍受一时的轻度不适，换来的是预防癌症的长期获益。

接种HPV疫苗就一劳永逸了吗？

就算九价疫苗也没法预防所有高危型HPV，接种后还是有可能感染其他亚型HPV，甚至发生病变；而且还有一小部分宫颈癌和HPV没有因果关系。因此接种了HPV疫苗的人只是比别人多了一层保护性“铠甲”，不能因此忽视对宫颈癌的关注，还要保持规律地筛查。

HPV疫苗终生管用吗？

第一针HPV疫苗是2006年开打的，到目前为止，进口二价、进口四价和进口九价疫苗分别有11年、14年和8年长期随访数据证实保护效力，且有持续有效性保护趋势。在更久的时间内是否还有用，有待之后的随访数据。

如今，我们对宫颈癌防治越来越重视，不少城市已经开展免费接种HPV疫苗服务，尽最大可能将“可预防的癌症”宫颈癌扼杀在摇篮里。保持良好的生活习惯，及早接种HPV疫苗，定期进行宫颈癌筛查，在保护好自己的同时，也能为中国早日消除宫颈癌的目标出一份力！

本文作者系复旦大学附属妇产科医院生殖内分泌科副主任、主任医师邹世恩。