2015年10月28日，世界卫生组织（WHO）在《PLOS ONE》杂志上发布首份全球1型单纯疱疹病毒感染（HSV-1）全球估计数字，逾37亿50岁以下人群（67%的人口）染有1型单纯疱疹病毒。WHO强调，1型单纯疱疹病毒也是造成生殖器疱疹的一个重要原因。约有1.4亿年龄在15-49岁的人员染有1型单纯疱疹病毒生殖器感染，儿童在进入性活跃期之后面临着通过口交出现生殖器感染的危险。

全球及西太平洋区域50岁以下人群

HSV-1感染流行状况

注：中国属于WHO的西太平洋区域

疱疹属于终身感染，往往症状轻微或者没有症状，但可通过血液中存在1型单纯疱疹病毒或者2型单纯疱疹病毒抗体得以发现。难以确定世界上患有症状性疾病的单纯疱疹病毒感染者比例，原因是症状可能较为轻微，或者根本没有被视为疱疹。在美国，约有15%的2型单纯疱疹病毒感染者报告称以往曾有过生殖器疱疹诊断。

由于对1型和2型单纯疱疹病毒都缺乏永久性治愈办法，WHO和合作伙伴正在努力加快单纯疱疹病毒疫苗和外用杀菌剂的的研发工作，这对将来防止出现这类感染具有至关重要的作用。

生殖器感染数字庞大

世卫组织于今年一月估计，4.17亿年龄在15-49岁的人存在可引起生殖器疱疹的2型单纯疱疹病毒感染。结合起来考虑，估计数字显示逾5.5亿年龄在15-49岁的人患有1型或者2型单纯疱疹病毒引起的生殖器感染。

2012年按区域划分的年龄在0-49岁人员中的1型单纯疱疹病毒流行估计数：

• 美洲：1.78亿女性（49%），1.42亿男性（39%）；

• 非洲：3.50亿女性（87%），3.55亿男性（87%）；

• 东地中海：1.88亿女性（75%），2.02亿男性（75%）；

• 欧洲：2.07亿女性（69%），1.87亿男性（61%）；

• 东南亚：4.32亿女性（59%），4.58亿男性（58%）；

• 西太平洋：4.88亿女性（74%），5.21亿男性（73%）。

2012年年龄在0-49岁人员中出现1型单纯疱疹病毒新发感染估计数：

• 美洲：600万女性，500万男性；

• 非洲：1700万女性，1800万男性；

• 东地中海：600万男性，700万男性；

• 欧洲：500万女性，500万男性；

• 东南亚：1300万女性，1400万男性；

• 西太平洋：1100万女性，1200万男性。

WHO关于单纯疱疹病毒的防治介绍

• 概况

单纯疱疹病毒感染常常称作疱疹，可由1型单纯疱疹病毒或者2型单纯疱疹病毒引起。1型单纯疱疹病毒主要通过口与口接触传播。2型单纯疱疹病毒属于性传播感染，可引起令人痛苦的生殖器溃疡病。

• 单纯疱疹病毒–1型

1型单纯疱疹病毒的感染性很强，在世界各地都很常见，且呈地方流行。该病毒可引起终生感染，尽管通过治疗可减轻症状，但尚没有治愈办法。

该病主要通过口与口接触传播，引起口唇疱疹/唇疱疹或者“冷疮”。1型单纯疱疹病毒也可通过口与生殖器接触传到生殖器部位，从而导致生殖器疱疹。此外，存在1型单纯疱疹病毒生殖器感染的母亲可在生产过程中将病毒传给新生儿，这样就可造成一种较为罕见但可致命的新生儿疱疹。

• 症状和体征

1型单纯疱疹病毒可引起口唇疱疹/唇疱疹，其表象为在口周围出现周期性“冷疮”或者疼痛性溃疡。出现疮口之前，感染者的口腔周围往往会有刺痛、瘙痒或者烧灼感。

1型单纯疱疹病毒也可引起生殖器疱疹，它往往没有症状，或者出现没有察觉的轻微症状。当出现症状时，生殖器疱疹的特征为1个或者多个生殖器或者肛门水泡或者就是称为溃疡的开放疮口。最初出现生殖器疱疹发作之后，可有复发症状，但与由2型单纯疱疹病毒引起的生殖器疱疹相比不太常见。

1型单纯疱疹病毒在极少情况下也可导致脑炎或者结膜炎等更为严重的并发症。

• 传播

1型单纯疱疹病毒主要通过接触在口腔和嘴唇周围的冷疮、唾液和表面存在的1型单纯疱疹病毒而传播。但也可通过口交传播，引起生殖器疱疹。

通过口腔获得1型单纯疱疹病毒感染的个体不太可能随后在生殖器部位出现1型单纯疱疹病毒感染。

大多数1型单纯疱疹病毒感染出现在儿童期。虽然感染症状和发作频次一般会随着时间而减少，但感染状况会终生存在。

当母亲染有1型单纯疱疹病毒生殖器疱疹时，虽然较为罕见，但在生产过程中可将病毒传给新生儿。

• 单纯疱疹病毒–2型

2型单纯疱疹病毒感染较为普遍，主要通过性传播。2型单纯疱疹病毒感染会延续终生，且没有治愈办法。据估计，每年多达两千万人成为2型单纯疱疹病毒新感染者。世界各地均存在2型单纯疱疹病毒感染，且属于一个主要全球卫生问题。

2型单纯疱疹病毒可引起生殖器疱疹，其特征可为偶尔出现令人痛苦的生殖器溃疡。生殖器溃疡可能对个人心理健康和人际关系产生重要不利影响。然而，大多数2型单纯疱疹病毒感染者并不知晓其感染状况。

新生儿获得2型单纯疱疹病毒感染的情况较为罕见，但面临的死亡和发病危险很高。

• 症状和体征

2型单纯疱疹病毒是生殖器疱疹的主要病因，生殖器疱疹也可由1型单纯疱疹病毒引起。2型单纯疱疹病毒生殖器感染通常没有症状，或者出现难以察觉的轻微症状。大部分感染者并不知晓其感染情况。

当出现症状时，生殖器疱疹的特征为出现一个和多个生殖器或者肛门水泡或者就是称作溃疡的开放性疮口。除生殖器溃疡外，生殖器疱疹新发感染的症状通常包括发热、全身酸痛和淋巴结肿大。

生殖器疱疹首次发作之后，常出现复发症状，但往往不会像首次发作那样严重。发作频次随着时间趋于减少。2型单纯疱疹病毒感染者会在出现生殖器溃疡之前在腿部、胯部和臀部感到轻微刺痛或者闪电样痛。

• 传播

2型单纯疱疹病毒主要在性活动期间，通过接触病毒感染者的生殖器外表、皮肤、疮口或者体液而传播。2型单纯疱疹病毒可通过看似正常的生殖器和肛门部位的皮肤传播。染有生殖器疱疹的孕妇可通过生产期间的病毒接触将2型单纯疱疹病毒或者1型单纯疱疹病毒传给婴儿。

女性获得2型单纯疱疹病毒感染的数量多于男性；根据2012年所做估计，有2.67亿女性和1.50亿男性受到感染。

• 免疫功能低下个体的单纯疱疹病毒

诸如艾滋病毒晚期感染者等免疫系统薄弱人员，1型单纯疱疹病毒可以造成更为严重的症状，且疾病复发更为常见。在艾滋病毒感染晚期的病人中出现1型单纯疱疹病毒也可导致更为严重但却十分罕见的并发症，比如播散、脑炎或者眼病。

研究显示，2型单纯疱疹病毒和艾滋病毒之间会产生相互影响。2型单纯疱疹病毒是艾滋病毒携带者中最为常见的感染形式，占艾滋病毒感染者的60%-90%。2型单纯疱疹病毒感染可使获得艾滋病毒新发感染的危险上升约3倍，此外，同时存在艾滋病毒和2型单纯疱疹病毒感染的人员更容易将艾滋病毒传给他人。

艾滋病毒携带者（及其他免疫低下人员）出现2型单纯疱疹病毒感染时，往往存在更为严重的疾病表现且复发频次更高。在艾滋病毒感染晚期，2型单纯疱疹病毒可导致更为严重，但却较为罕见的并发症，比如脑膜脑炎、食管炎、肝炎、肺炎、视网膜坏死或者播散性感染。

• 新生儿疱疹

妊娠期间出现生殖器疱疹可导致新生儿单纯疱疹病毒感染。新生儿疱疹是一种可能具有毁灭性的并发症，虽然较为罕见，但它与高死亡率相关。如不加治疗，受到感染的新生儿死亡率估计会达到60%。大多数新生儿疱疹感染源于生产期间接触到生殖道的1型单纯疱疹病毒或者2型单纯疱疹病毒。

• 预防

1型单纯疱疹病毒在口唇疱疹发作期间的传染性最强，但当没有症状或者症状不明显时也可出现传播。1型单纯疱疹病毒感染者应当避免与他人发生口腔接触，并避免共享存在唾液接触的物品。这些人还应当禁用口交方式，防止将疱疹传到性伴侣的生殖器。存在生殖器疱疹症状的个体在出现症状期间应当禁止性活动。

2型单纯疱疹病毒的传染性在出现疮口发作时最高，但也可在没有症状或者症状不明显时传播。

一贯正确使用安全套可有助于降低生殖器疱疹的传播危险，但安全套仅可带来部分保护，原因是单纯疱疹病毒可见于安全套没有覆盖到的部位。医学男性包皮环切可使男性对单纯疱疹病毒、艾滋病毒和人乳头瘤病毒形成终生部分保护。

正在开展更多研究来确定更多有效预防方法，比如疫苗或者外用杀菌剂（为防止性传播感染，可用在阴道或者直肠内的化合物）。

• 治疗

诸如阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药物是单纯疱疹病毒感染者可用的最为有效药物。这可有助于缓解症状的严重程度和发生频次，但并不能使感染得以治愈。

染有单纯疱疹病毒的孕妇也可用抗病毒药物进行治疗，减少生产期间出现生殖器疱疹发作的可能性。此外，当生产期间存在单纯疱疹病毒病变时可行剖宫产，避免将病毒传给新生儿。

• 社会影响

1型单纯疱疹病毒通常与口唇疱疹/唇疱疹或者“冷疮”有关，这对患者可能会带来一定痛苦，影响其生活质量。口唇疱疹感染者可能会面临社会耻辱感，也可能会由此产生心理困扰。

1型单纯疱疹病毒还可造成生殖器疱疹。有证据表明，美国、西欧、澳大利亚和新西兰等若干较为发达地区，因1型单纯疱疹病毒引起的生殖器疱疹感染比例已出现上升，尤其是在年轻人中间。

除属于全世界生殖器溃疡病的主要病因外，2型单纯疱疹病毒可能对全球艾滋病毒患病率发挥很大促进作用，尤其是在撒哈拉以南非洲。

此外，因感染单纯疱疹病毒而出现生殖器疱疹的母亲可在生产时将病毒传给新生儿，引起新生儿疱疹。这是一种可能得到预防的新生儿死亡和发病病因。

世卫组织和合作伙伴正在努力加快研究步伐，制定用来防控新生儿和生殖器1型单纯疱疹病毒和2型单纯疱疹病毒感染的新战略。这些研究包括开发单纯疱疹病毒疫苗和外用杀菌剂。目前正在对若干候选疫苗和杀菌剂开展研究。

资料来源：

http://journals.plos.org/

http://www.who.int/

题图自http://www.virology.wisc.edu/