2022年12月14日，国家卫健委发布《关于印发新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种实施方案的通知》（以下简称方案），据此全国各地都迅速启动了第二剂次加强免疫接种工作。关于第二次加强接种，大家有很多疑问，如现阶段哪些人群推荐接种第二剂次加强针？
第二次加强需要与上一次接种间隔多长时间？
第二次加强疫苗如何选择？
已经感染过的人群是否还需要进行第二次加强？……
关于第二次加强接种的系列问题，我们帮大家逐一来解答！
首先，我们要注意的是，本次加强针是第二剂加强针，如果没有完成新冠疫苗全程接种或者没有完成第一剂加强针的人群，不适用于本方案。应该立即按照接种计划完成接种。
大家可以在【微信-服务-防疫健康码】中查询自己的疫苗接种情况。如图
对于接种灭活疫苗的人群，完成第三剂接种视为打完第一剂加强针。
其次，现阶段第二剂加强针的目标人群是谁？
在第一剂次加强免疫接种基础上，以下目标人群应开展第二剂次加强免疫接种:
感染高风险人群: 有职业暴露因素的人群，如：医务工作，地铁、车站、机场的服务人员等，属于高危人群。此外,营养不良（肥胖或偏瘦）或吸烟人群也通常是新型冠状病毒肺炎感染后的高危人群。
60岁以上老年人群。
具有较严重基础性疾病人群：如：高血压、中度到重度的哮喘、糖尿病、慢性肝病、慢性肾病、肿瘤等重要器官出现疾病的人群，因为器官功能不全，感染新型冠状病毒肺炎后容易出现病情恶化的情况。
免疫力低下人群：如：长期服用免疫抑制剂的器官移植群体，长期服用糖皮质激素（如泼尼松龙、地塞米松等）的人群，患有艾滋病的人群等，因其免疫功能异常，感染新型冠状病毒肺炎后会导致机体免疫应答异常，会造成比正常人群更严重的器官损伤。
尤其是合并以上多个因素的人群，更需要尽早接种第二剂加强针。
第三，第二剂加强针怎么选？
现有研究数据提示：
1）用同种疫苗继续加强免疫，预防感染效果不会增强，但是预防发生重症的效果仍在。此处同种疫苗是指“灭活疫苗”，大多数网友的第一剂加强针即第三针皆为同种疫苗加强免疫。目前第二剂加强针灭活疫苗同种疫苗接种没有被列入方案中。
2）用异种疫苗加强免疫，预防效果明显提高，即在两（三）剂灭活疫苗基础上加用亚单位蛋白疫苗/腺病毒疫苗/mRNA疫苗。
因此，疫苗方案指出，优先考虑序贯加强免疫接种，或采用含奥密克戎毒株或对奥密克戎毒株具有良好交叉免疫的疫苗进行第二剂次加强免疫接种。方案推荐的有关组合如下：
mRNA疫苗国内未被批准使用，此处不做介绍。在国内注射过灭活疫苗，现已在国外的网友可以根据需要，接种mRNA疫苗作为加强针。
第四，打第二剂加强针的时间间隔是多久？
方案要求：与第一剂加强针间隔6个月以上。即计划今年12月打第二剂加强针的人，至少要在今年5月以前打完第一剂加强针。
第五，如果已经感染了，还需要接种疫苗吗？能用感染来替代疫苗接种吗？
需要。根据美国疾控中心推荐，感染过COVID-19的患者会在体内产生抗体，可能会对再次感染起一定的预防作用，但尚不清楚患者康复后抗体可持续存在多久。因此，建议感染过COVID-19的人群，应在康复3个月后，进行疫苗的加强接种。接种疫苗后产生的抗体可针对新型变异病毒提供更强的防护。我国国家卫健委2021年4月发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，既往新冠患者或感染者可以在6个月后接种第一剂疫苗。
第六，非目标接种人群需要接种第二剂加强针吗？
目前我们讨论的是在第一次加强针基础上的第二次加强针。非目标人群在完成三剂灭活疫苗的基础上，暂时不需要着急注射第二剂加强针。让疫苗优先保护更有需要的人群。我相信，熬过这个冬季，会有更多的接种方案出来，普通人群不妨再等等。经过查阅资料，现有的第二剂加强针的疫苗，说明书上批准使用的人群都是18岁以上的成年人。如果儿童符合高危人群标准，希望接种第二剂加强针，需要经过医生评估后再进行接种，或等待更多研究资料披露后，再行接种。
第七，仍要加强个人防护，避免感染。
应“阳“尽”阳“，只是玩笑话，还是要尽量避免在高峰期感染。我国人口基数大，短期内大规模感染，会造成就医困难，影响正常社会秩序，可能也会导致新的变异毒株的出现。
借用钟南山院士的话，奥密克戎（BA.4/5，BF.7）感染并不可怕，绝大多数可在7-10天完全恢复。北方和南方的变异株没有本质的区别，均为上呼吸道感染症状。对于符合要求的人群，强烈呼吁加强接种。
参考文献略
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