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张女士的女儿去年好不容易生了一个外孙女，外孙女活泼可爱，一家人原本非常高兴。

可是有一天张女士在给外孙女换尿布的时候发现外孙女的阴道处长了肉疙瘩，可把张女士吓得不轻。

由于担心是肿瘤张女士及其女儿、女婿赶紧带着外孙女到市里的医院进行检查，检查后医生说这是两性畸形，就是俗称的“阴阳人”。

这可把张女士一家人吓得不轻，民间传说的“阴阳人”怎么就出现在自己家里。

医生解释道，阴阳人是一种生殖系统发育不完全的情况，患者既有男性器官又有女性器官，但都发育的不好。

这种情况虽然比较罕见，但在医学上也是存在的，医生还说张女士的外孙女还需要进行包括原始性别确定等一系列检查才能确定治疗方案。

同时张女士一家也在担心外孙女今后的生活是否会受到影响。

真的有“阴阳人”吗

“阴阳人”是一个古老的词汇，《易经》中阴代表女性，阳代表男性，所谓“阴阳人”指的是既是男人，又是女人的人。

现代医学上对“阴阳人”的定义是“两性畸形的人”。

这样的人他们通常有男女两套生殖器官，但都发育不完全，因此也称“间性人”或“性别不确定的人”。

“两性畸形”通常是由于胚胎在发育时生殖系统的发育出现问题，导致两性生殖器官发育不完全。

在医学上“阴阳人”不是指的生活中我们经常看到的喜欢女扮男装或男扮女装的人，也不是泰国的“人妖”那种人。

喜欢异性的装扮的人或者是泰国的“人妖”他们这样的人生理性别是确定的，没有异常。

只是由于后天心理上相对于自己本身的性别，对另一种性别更接受，

这种人通常叫跨性别者。

但医学上讲的“阴阳人”他们是先天性的两性器官发育不全而造成的两性畸形。

先天性两性畸形通常分为以下三种情况。

第一，女性假两性畸形。

女性假两性畸形，也即女性男性化，这类患者在外生殖器上显现出男性特征，但是内生殖器还是女性的，有暖巢、输卵管等，但发育都不好。

这种情况通常是由于女性胚胎在发育的时候，卵巢发育异常，从而导致女性特征不能正常发育。

女性假两性畸形的患者她们的症状除了外生殖器有一定的男性特征，比如阴蒂过大、膀胱颈内口外还有尿道外口。

内部的生殖器也可能存在异常，比如只有一侧输卵管，没有子宫、没有阴道等。

此外女性假两性畸形还会出现一些男性的特征，比如嗓音低沉、出现男性似的毛发分布，有的还长出一些胡须，以及皮肤如男性一样，没有女性的那种光滑的皮肤等。

第二，男性假两性畸形。

男性假两性畸形，也即男性女性化，这类患者在外生殖器上表现出明显的女性特征，但内生殖器还是男性的。

他们通常都有睾丸，也分泌雄激素，但雄激素不敏感。

男性假两性畸形的患者他们的症状除了外生殖器有一定的女性特征，比如阴茎短小、龟头没有完全外露、包皮过长、阴囊过小等特征。

除此之外还会出现一些女性的特征，比如乳房发育、有的可能还会分泌一些乳汁，没有喉结或喉结很小。

这种人会出现类似女性的那种高而尖的声音，皮肤如女性那种光滑细腻，体毛很少。

第三，生殖腺发育异常。

如果说前面的男性假两性畸形和女性假两性畸形他们只是外生殖器上有男性和女性的外显性特征，但他们的内生殖器还是表现出男性和女性本身的特征。

而生殖腺发育异常就包括真两性畸形、混合性以及单纯性生殖腺发育不全。

真两性畸形又叫性分化异常，即患者同时具有男性的睾丸和女性的卵巢两种生殖器官。

国外有这样的例子，曾经有一个人就是卵巢、睾丸都有，他的两种性别的生殖器都同时在发挥作用。

混合性生殖腺发育不全，这种情况多为染色体异常所致，性腺的一侧发育为睾丸，且多为隐丸。

另一侧没有分化出生长腺，这种人比较像女性体型，身材矮小，胸部扁平。

单纯性性腺发育不全，这种情况下生殖腺为能够发育成睾丸而呈现条索状，但没有再继续发育，没有雄激素的分泌，患者也是女性体型。

但与前者相反的是患者身材高挑，患者体内还有发育不良的子宫，有的没有子宫，卵巢。

但有输卵管，青春期乳房和阴毛、腋毛发育差，没有月经来潮。也就是没有明显的男性和女性特征。

“阴阳人”的形成

医学上已经将“阴阳人”进行了这么复杂的分类，那阴阳人又是怎么形成的呢。

临床研究发现阴阳人的形成有两种原因。

首先，是由于激素水平异常。正常情况下人的染色体分为XX和XY，通常女性体内的卵子只有X染色体，它不决定性别，而决定性别是男性的精子。

如果X染色体的精子和卵子结合于是形成XX染色体，胎儿发育成女性，如果Y染色体的精子和卵子结合则形成XY染色体，胎儿发育成男性。

本来男性胎儿会分泌雄激素，女性胎儿会分泌雌激素，但由于胚胎激素分泌异常，于是形成了阴阳人。

其次，是遗传因素。可能是因为遗传基因突变导致生殖系统发育异常，另外家族里面有生殖系统发育异常的病史也会提高生殖系统异常发病的几率，从而形成阴阳人。

还有就是孕妇在怀孕期间吃了一些激素类的药物，或者是生活不规律、熬夜以及接触了辐射，这些都有可能导致孩子变成阴阳人。

“阴阳人”能治好吗

阴阳人由于生殖发育不好，生殖器官结构特殊，很多人在没有医学干预的情况下是没法生育的。

而且阴阳人由于生殖器官结构特殊，容易引发一些生殖器健康问题比如尿路感染、尿道狭窄、生殖器肿瘤等。

除了身体健康方面的问题外，阴阳人在社会上容易遭受歧视，因为他们和别人很不一样，有性别不确定的问题，他们在社会适应上也面临困难。

比如买衣服的时候他们到底算男性还是女性，这个就是一个麻烦，还有就是上公共厕所的时候到底是上男厕所还是女厕所，这些都是生活上的问题。

工作上麻烦更多，而且这样的人他们也是有自尊心的，长期处于这样的状态容易引起自卑、抑郁等心理问题。

因此为了阴阳人能够过上正常人的生活，为了更有利于阴阳人的身心健康发展，加上现在医学水平的提高，阴阳人这个问题必须通过医学手段干预。

如果婴儿出生后发现外生殖器出现异常，应该进一步做染色质检查，看看性染色体是不是出现异常。

如果性染色体没有出现异常，比如女性假两性畸形，她们只是外生殖器出现了异常，内生殖器没有出现男性生殖器官，那么治疗的方案就是恢复她的女性性别。

前文提到的张女士的外孙女经过一系列的检查确定遗传性别为女性，体内没有男性生殖器官。

于是经过手术治疗恢复了她的女性性别，目前健康状况良好，不过后续还要进行一些激素治疗。

但对于生殖腺发育异常的真两性畸形，治疗就要复杂一些，这样的人体内有男性和女性两套生殖系统，治疗并不是保留哪套生殖系统、切除哪套生殖系统那么容易。

因为这关系到患者的身心健康发展。

以前针对真两性畸形的性别取向主要是根据外生殖器的外形来决定是选择成为男性还是女性。

但近年来为了对患者负责，就不能仅凭生殖器的外形来决定性别取舍，而要进行染色体检查。

因为之前有过这样一位患者，医生凭借外生殖器的外形决定让他成为男性。

由于没有对其内生殖器结构进行检查造成其变成男性之后经常漏尿，给其生活带来不便，后来又变成女性才恢复正常生活的例子。

现在对于真两性畸形如果核型为46XX者通常宜选择女性，因为这类患者通常卵巢发育较好，乳腺发育较好今后有生育的可能性。

另外相对于男性的外生殖器成形术，女性的外生殖器成形术成功率更高。

基于此这类患者通常保留卵巢、切除睾丸等到幼儿期或青春期再做阴道成型术。

如果阴茎发育得比较好可以切除卵巢，保留睾丸选择成为男性。

两性畸形患者的手术最好在1.5岁之前完成，避免日后给患者造成心理创伤。

对两性畸形患者的治疗最重要的是考虑选什么样的性别对患者最有利，它要考虑的因素包括患者的染色体、生殖器发育情况以及患者本人及家属的意愿等。

对于阴阳人的治疗最关键的作用还是缓解患者的性别焦虑，帮助患者确定性别过上正常人的生活，但治疗之后是否可以正常的生育，则要视患者内生殖器发育情况而定。

结语

阴阳人的治疗是复杂的，除了前期确定性别的手术之外，后面还需要进行激素治疗、荷尔蒙治疗以及心理疏导等工作，只有这样患者才能更好地生活。

世界是多元的，什么样的事情都有可能发生，对于阴阳人这一特殊群体我们必须给予关怀。

任何异样的眼光，以及歧视性的言行都会对他们的身心造成伤害。

现代医疗水平大大提高，很多阴阳人通过治疗都过上了正常的生活。

因此如果家里有孩子发现了阴阳人的现象，一定要及时上医院检查和治疗，切莫把孩子当成怪物来看待。

对于阴阳人家人的关怀尤其重要，这是他们更好融入社会的基础。

另外为了生出健康的婴儿，孕妇一定要定期做产检，而且孕期不要接触一些辐射，化学制品，这样容易产生畸形儿。

孕妇相比于普通人生病吃药尤其要注意，一定要在医生的指导下进行服药，因为很多两性畸形的婴儿都是孕妇服药不当引起。

对于“阴阳人”一定要是预防和治疗相结合，一方面孕妇要注意自身和胎儿健康。

另一方面，对于阴阳人的现象要早发现早治疗，只有这样才能让其身心健康发展。