去年5月份起，许多欧美国家相继报道猴痘传播病例，引起WHO高度关注。最近国内多地报道相关病例。
源自微博22
说明这原本陌生的疾病，已经离我们越来越近。所以需要了解其特点，才能真正做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗，做好预防是重中之重。
哪些常见皮肤病跟猴痘容易混淆？
我们来了解一下！
名字上许多人会联想到水痘。
前驱期都可以有发热咽痛等呼吸道症状，接下来最突出的表现就是不同阶段的皮疹，如红斑、丘疹、水疱、脓疱和结痂，看来不仅仅两者都叫什么“痘”，还真有不少相似的地方。
向心性分布的水痘
但这是不同病毒引起的两种疾病。水痘是由一种叫VZV的疱疹病毒感染引起，好了以后还可能发生第二世——带状疱疹。
播散性带状疱疹（老年性血管瘤请忽略）
同一老年患者的足部皮损
猴痘病毒则属于痘病毒科正痘病毒属，和1980年全球宣布消灭的天花是一家子，所以接种天花疫苗对猴痘有预防作用。
水痘皮损往往向心性分布，也就是先从躯干为主，后面向四肢乃至手足扩展。因为短时间内分批出现，所以同时可以看到丘疹、水疱、结痂等不同阶段的皮损。好发于儿童，如果是成人水痘容易继发感染。
成人水痘更严重！
猴痘，图源网络
猴痘则离心性分布，以四肢和面部为主，躯干相对较少，一些特殊传播途径（目前已经成为主流传播途径）可以在特殊部位表现明显。皮损个头较大，中间可有脐凹。
另外一种常见的皮肤病——传染性软疣，其实和猴痘关系更密切，因为都属于痘病毒阵营，只是名字容易让人和HPV所致的各种病毒疣混淆。疱疹病毒、人乳头瘤病毒（HPV）和痘病毒都是DNA病毒，这三大类和皮肤关系密切。
传染性软疣儿童多见，民间俗称水瘊子，通过密切接触传播，夏天的泳池也是传播途径之一。一般没有发热、四肢酸痛、淋巴结肿大等全身症状，没啥感觉。皮损形态比较单一：接近皮肤色的小丘疹，中间有脐凹，表面呈蜡样光泽。虽然也可以自愈，但不治疗病程较长，可超过一年。
猴痘则多数几周内自愈，可以继发细菌感染或肺炎等，有一定致死率。
猴痘，图源网络
其他痘病毒同伙如牛痘、羊痘、挤奶人结节影响力较小，常发生于畜牧业等。对于人畜共患性疾病，多数人比较陌生，还是需要我们多加关注。
至于我们民间俗称的痘痘，也就是痤疮，那就根本八竿子打不着，和病毒无关。
我真的只是痘痘，不是猴痘！
以下是猴痘与
水痘、带状疱疹、传染性软疣的鉴别。
病毒 | 潜伏期 | 临床症状 | 皮损情况 | |
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| 发病后1-3天出现皮疹。 先发于面部,后至四肢及其他部位，呈离心性分布，手心和脚掌均可出现皮疹。 为斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹到结痂，疱疹和脓疱疹多为球形，直径约0.5-1cm，质地，较硬，可伴明显痒感和疼痛。 从发病至结痂脱落约2-4周。结痂脱落后可遗留红斑或色素沉着，甚至瘢痕，瘢痕持续时间可长达数年。 |
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| 1-2天内出现皮疹。 先发于躯干部，逐渐延及头面部和四肢，呈向心性分布。由粉红色小斑疹，迅即变为米粒至豌豆大的丘疹和圆型紧张水疱，周围明显红晕。后疱疹结痂，脱痂。脱痂后不留瘢痕，继发感染则可以留下麻子（凹陷性疤痕）。总出疹期为1-7天。 |
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| 沿着单侧神经出现成簇水疱，有些表现为大疱或血疱，带状分布，常有明显的神经痛，有些表现为瘙痒或麻木或烧灼感 |
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| 初皮疹为带有光泽、珍珠白色、半球形的小丘疹，直径1-2mm，其后逐渐增大到绿豆大小，中心可呈微凹如脐窝状，表面有蜡样光泽，挤破表皮可见奶酪样或粉刺样物质（软疣小体）。 全身任何部位皆可发生。 |
以上几种疾病，除了猴痘是一种人兽共患病毒性疾病，其他疾病的宿主只有人。
目前治疗猴痘没有特异性药物，
对于此病还是需要预防为主。
参考文献：中华人民共和国国家卫生健康委员会, 国家中医药管理局. 猴痘诊疗指南(2022年版). 国际流行病学传染病学杂志. 2022. 49(03): 148-149.