体内有许多对疾病敏感、能及时发出“信号”的器官，淋巴结就是其中一种。

多数情况下，淋巴肿了提示局部有炎症，但有些特殊部位的淋巴一旦肿大，可能是肿瘤信号。

受访专家

北京大学肿瘤医院党委书记、大内科主任 朱军

复旦大学附属中山医院教授、主任医师 胡必杰

淋巴是人体的“烽火台”

我们平时说的淋巴其实是一个系统，由淋巴管、淋巴结、淋巴液、淋巴细胞等组成。

其中，淋巴结穿插于淋巴管中，主要负责过滤淋巴液、产生淋巴细胞、清除病菌和异物。

​淋巴对外是身体和细菌、病毒等作战的前哨，对内要监视体内衰老、恶变的细胞和组织。

正常的淋巴结呈米粒大小，质地柔软，与毗邻组织无粘连，不易被摸到，按压时也不会痛。很多情况都会导致淋巴结肿大：

1、感染，如扁桃体炎、上呼吸道感染、结核等；

2、肿瘤，如淋巴瘤、白血病、其他部位的肿瘤；

3、其他，如自身免疫性疾病、药物影响等。

淋巴瘤，既能装又疯跑

大部分淋巴结肿大是良性的，但也存在恶性的可能，比如淋巴瘤。它是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要有霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤两大类，在我国占比约10%和90%。

整体来看，淋巴瘤有3个特点：

能“装”

淋巴瘤含有70多种亚型，临床表现多样，诊断难度大。早期症状与感冒非常类似，大部分患者颈部、腋窝、腹股沟会出现淋巴结肿大，还可能出现发热、盗汗、乏力、消瘦、皮疹等全身症状。

爱“跑”

淋巴遍布全身，除头发和指甲外，淋巴瘤可在各个部位出现，包括中枢神经、乳腺、肠道等。

很“毒”

据国家癌症中心报告，我国淋巴瘤患者目前5年生存率约40%。一半及以上种类的淋巴瘤侵袭性较强，这意味着它们的恶性程度高、发展较快。

不过，部分类型的淋巴瘤相对惰性，即恶性程度低、发展较缓慢，比如早期的霍奇金淋巴瘤。

淋巴瘤的高危人群，主要包括：

▶ 某些病原体感染者，如EB病毒、幽门螺杆菌感染；▶ 免疫力低下者，如艾滋病患者、干燥综合征患者、器官移植后长期应用免疫抑制剂者；▶ 长期接触有害化学物质和放射线者；▶ 有家族史的人。

这3处淋巴肿了要警惕

从位置上看，不同部位淋巴结肿大，往往预示的风险不同。其中，3个部位淋巴肿大要警惕恶性肿瘤，它们是锁骨、腋下、腹股沟。

	颌下	可能是鼻、咽、扁桃体等上呼吸道感染
	耳部	可能是眼睑、颊、耳颞部发炎
	锁骨	左侧锁骨上淋巴结肿大多见于消化系统肿瘤转移，如胃癌、肝癌；右侧锁骨上淋巴结肿大可见于肺癌
	腋窝	多是乳房、上肢的炎症，或乳腺癌淋巴结转移
	腹股沟	可能是腹部、外阴等部位的炎症，也可能是腹部肿瘤转移

复旦大学附属中山医院教授、主任医师胡必杰表示，如果40岁以上人群发现锁骨上淋巴结肿大，首先要考虑恶性肿瘤转移的可能。

另外，超过2/3的淋巴瘤患者就诊时有外周淋巴结肿大，位置主要包括：

• 60%~80%为颈部和锁骨上淋巴结肿大；
• 30%为腋窝淋巴结肿大；
• 10%为腹股沟淋巴结肿大。

学一个手势自测

生活中，可以多留意浅表淋巴结有无肿大，洗澡时是自查的好时机：

用3根手指指腹，在淋巴结表面进行触摸和轻度按压，不要掐捏，感受其大小、质地、界限和有无压痛。

恶性淋巴结肿大通常有6个特点：①无痛；②偏硬；③按压时难推动；④与周围组织有粘连；⑤长短径差距不大，如2.4厘米×2.2厘米；⑥会逐渐增大，且多伴有其他症状如发热、乏力、盗汗。

保护淋巴从细节入手

淋巴是免疫系统的主力军，但也经不起长期慢性刺激。保护淋巴，要从生活细节着手。

1预防慢性感染

在与外界刺激不断对抗的过程中，淋巴细胞在增殖后可能失去控制而发生变异。

生活中注意预防感染，如吃饭用公筷，勤洗手；发生牙龈炎、皮肤感染时及时治疗。

2尽量避免免疫低下

任何引起免疫力下降的原因，对淋巴来说都是伤害，比如熬夜、焦虑、一些自身免疫性疾病等。

坚持锻炼、规律作息有助调节免疫功能。建议每周进行3～5次，每次不少于30分钟的中等强度有氧运动；每晚入睡时间不晚于23点。

3学会调节压力

长期精神紧张，也可能导致淋巴无限增生，加大癌变风险。学会休息，找到适合自己释放压力的方法，劳逸结合，避免疲劳感累积。

4少接触有毒化学物质

最好少接触有机溶剂、杀虫剂、除草剂，每年染发不建议超过2次，新房充分通风再入住。

5高危人群做针对性筛查

用手触摸可发现浅表淋巴结异常，对于深层淋巴结肿大，还需定期体检才能发现，如淋巴超声，必要时可做PET检查或CT评估等。

（生命时报）