小娟快跟男朋友结婚了，对方是医疗行业的销售，对医学知识有些了解，他主动提议做个婚前检查，也能为以后备孕做准备。

其实最终检查结果都挺好，就是妇科医生说小娟有轻微的生理性宫颈糜烂，并不需要做手术，调整生活习惯自己就能恢复。

小娟认为自己患上妇科疾病，既担心男友误会，又怕病情拖延患癌，四处打听怎么恢复正常。甚至已经跟医院约好，想要通过手术恢复，男友知道后忙拦住了她。

男友说，她这种宫颈糜烂并不是疾病，跟私生活也没有关系，如果盲目做手术反而对身体不好。男友反复保证自己没有误会后，小娟才安心下来，几个月后再去检查，子宫颈已经恢复正常，她才彻底放心。

一、宫颈糜烂不一定是病，多数与私生活无关

乍一听宫颈糜烂，很多女性都会觉得是非常严重的妇科疾病，但其实真不一定。

宫颈糜烂是一种现象，原本子宫颈是光滑、有弹性的一个圈，如果检查发现宫颈有糜烂样、鳞片样变化，就会诊断为宫颈糜烂。

因为患有慢性宫颈炎时，子宫颈会出现糜烂样变化，所以从19世纪中期到20世纪中期，一旦发现宫颈糜烂，多会诊断为慢性宫颈炎等多种妇科疾病。

随着医学的发展，人们也逐渐发现，并非所有的宫颈糜烂都与疾病挂钩，甚至很多都是生理性的。为了更好地区分病理性的宫颈糜烂与生理性的宫颈糜烂，医学更改了这种现象的名称：

1、生理性宫颈糜烂

又叫做宫颈上皮异位，是子宫颈内侧的表皮因为各种原因向外翻起，就像气球的吹起口向外翻一样，露出了部分子宫内膜组织。而子宫内膜并不是光滑的，所以外翻后看上去就像宫颈有异常。

很多女性都会出现宫颈上皮异位，多数是在雌性激素的刺激下，子宫颈体积迅速增长，且大小明显超过子宫体后，子宫颈更容易外翻。所以，女性步入青春期后，直到绝经前，雌性激素发生明显变化时，都可能出现生理性宫颈糜烂。

2、病理性宫颈糜烂

又叫真性宫颈糜烂，就是确实发现宫颈出现破溃，且不是生理性的。前面我们说到，子宫颈的正常形态是光滑的，如果表面出现异常糜烂，很可能与疾病相关，其中最常见的就是慢性宫颈炎。

引起慢性宫颈炎的原因有很多，比如性生活不洁、激素分泌异常、免疫功能差等，导致宫颈被病菌侵害，逐渐发展为炎症。此时除了真性宫颈糜烂外，还会伴有分泌物异常、下腹或盆腔疼痛，严重时甚至会感染泌尿系统，出现尿痛、尿急等不适。

所以，单纯的宫颈上皮异位并不是疾病，不需要特别治疗就能自行恢复，但如果出现其他不适，并在检查时确诊为真性宫颈糜烂，则可能是患有妇科疾病了。

二、宫颈糜烂会引起宫颈癌吗？

基于以上对宫颈糜烂的科普，我们也了解到，宫颈糜烂本身是一个现象，而宫颈癌是一个疾病，所以宫颈糜烂不能引起宫颈癌，但宫颈癌患者，往往伴随宫颈糜烂，就好像咽喉痛不能引起感冒，但感冒很可能伴随咽喉痛。

可能大家更关心的是，出现宫颈糜烂后，有多大可能诊断为宫颈癌呢？

首先对标其他可以引起宫颈糜烂的妇科疾病，宫颈癌出现的概率并不大。

虽说宫颈癌是仅次于乳腺癌的、女性妇科第二大癌症，但对比非肿瘤疾病，它的患病率还是很低的，大约有五万分之一。而且绝大多数宫颈癌都与感染HPV病毒有关，这并不是说感染了就一定会患病。

事实上，超过半数的女性在性生活过程中，都接触过HPV病毒，但由于女性内生殖系统有自我保护机制，特别是阴道的微酸环境，可以抵抗很多病菌入侵，这就导致哪怕HPV病毒的繁殖力、破坏力更强，但最终仍然会被抑制、消灭。

而且癌细胞只有达到一定数量后，才能发展为癌症，也就是说在短时间内频繁接触HPV病毒，才有患宫颈癌的可能。所以，如果单纯发现病理性宫颈糜烂，确诊为宫颈癌的可能性也不大，此时及时检查才是最要紧的。

当然，为了更彻底的预防宫颈癌，及时注射HPV疫苗才是最好的选择。

目前HPV疫苗有三款，分别是二价疫苗、四价疫苗、九价疫苗，价数越高，可预防的HPV病毒种类越全面。根据临床建议，二价与四价疫苗建议9-45岁注射，九价疫苗建议16-45岁注射。

其次，对于没有性生活或性生活规律、性伴侣固定的人来说，多数宫颈糜烂都是生理性的宫颈上皮异位，本质上并不是疾病，适当调整生活状态后也会很快恢复，多数不会发展为严重疾病，所以，宫颈上皮异位与宫颈癌无关。

生理性的宫颈糜烂，也就是宫颈上皮异位并不是疾病，可为什么早些年，甚至近些年的手术率仍然很高呢？

1、认知不足

虽然教材更改了对生理性宫颈糜烂的称呼，统称为宫颈上皮异位，实际上很多临床医生仍称呼为宫颈糜烂。从医生角度来说，宫颈糜烂仅仅是一种现象的描述，大致等同于宫颈不光滑，但在患者耳中听来往往会引起很大的误会。

患者此时会认为自己患上妇科疾病，甚至觉得可能患癌，而且部分有伴侣的女性怕另一半误会。所以很多女性在听到宫颈糜烂后，会自动寻求治疗，哪怕医生告知不是疾病，也可能换家医院问问能不能治。

2、手术不大、利润不小

医院的盈利项目很杂，比起开药赚差价，手术的盈利空间往往更大。因为手术需要承担更高的风险，所以利用的医生资源更多，手术费用更贵，手术成功后医院的获利也就更大，对医生本人来说，也有部分收益。

相比其他手术，宫颈上皮异位手术的难度并不高，没有太大创口，术后感染可能性小，本身不是疾病，也没有病情恶化的风险。不仅大医院可以做，很多小医院也有相关项目，所以早些年为了扩大盈利，有的医生见到宫颈糜烂患者后，会引导他们做这类手术。

后来随着医学知识的科普，以及医疗行业的整顿，很多大医院虽然提供这项服务，但也将其归类在整形科等非疾病科室。

总而言之，如果女性身体无异常时发现宫颈糜烂，多数为宫颈上皮异位，为生理性的子宫颈改变，与性生活无关。但如果确诊为真性宫颈糜烂，则确诊为妇科疾病，就需要进行对应的治疗。

并不是所有的子宫糜烂都与宫颈癌有关，但宫颈癌患者往往会出现子宫糜烂表现，所以最好尽早接种HPV疫苗，才是预防宫颈癌最好的办法。

引用文献：
[1]宋学红.“子宫颈糜烂”:一个错误的诊断术语[J].现代妇产科进展,2011,20(5):330-332
[2]万春蕊.妇产科宫颈糜烂临床治疗效果观察[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2023(1):0051-0054