宫颈癌是目前唯一一个病因明确并存在预防性疫苗的恶性肿瘤。怎么筛查？疫苗又该怎么选择？被称为“妇科第一凶癌”的卵巢癌，为何如此凶险？又该如何应对？

本期特邀浙江省肿瘤医院妇瘤外科主任医师张英丽，和您一起关注女性健康，远离妇瘤侵袭。

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HPV的分型

HPV病毒可以分为低危型、高危型，国际上，与女性宫颈癌直接相关的高危型HPV病毒为16型和18型。

除了16型和18型，临床调查显示，52型和58型也是造成我国女性宫颈癌的常见高危型HPV病毒。

在查出HPV感染后，是否需要处理需根据其是一过性感染还是长期感染来判断。

张主任表示，绝大部分的HPV感染是一过性的，尤其对于25岁以内较为年轻的女性来说，其可能是刚开始接触性生活，做妇科检查时发现HPV感染，半年后复查结果可能会变为阴性，这种情况便是一过性感染，往往不致癌。

但有一些高危型的HPV感染，复查多次依旧存在感染，称为持续性感染，持续性感染是致癌的重要因素。

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HPV的筛查

HPV筛查，25岁至60岁的女性为重点筛查对象，25岁以下的女性可以不做筛查。

张主任表示，25岁以下的女性接触性生活的时间不长，其自身抵抗力较好，多为一过性感染，即使感染离致病也有一段漫长的过程，可以不做HPV筛查，如果其没有性生活也可以不做HPV筛查。

但25岁至60岁的女性正处于性生活活跃的年龄区间，而从感染HPV到发展为宫颈癌需要一个漫长的过程，所以女性需要在这40年间定期行HPV筛查。

定期筛查HPV感染，结果始终为阴性的女性，65岁后可以停止筛查。

对于感染过HPV，并且出现过宫颈癌前病变，甚至是宫颈癌的女性，在经过规范治疗后已经达到治愈后，需根据医生建议增加筛查的次数和内容。

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如何选择HPV疫苗

HPV疫苗中的的二价、四价、九价，指的是其涵盖了几种HPV的病毒。

HPV二价疫苗涵盖病毒为高危亚型中最常见的16型和18型，注射此疫苗可以预防70%的宫颈癌。

HPV四价疫苗在二价疫苗的基础上，增添了两种和尖锐湿疣有关的低危型的亚型，注射后在一定程度上可以预防尖锐湿疣。

HPV九价疫苗则是在四价的基础上又增添了高危亚型中的52型和58型，还有一些低危型，九价疫苗涵盖面更广，对宫颈癌的预防效率会更高。

张主任表示，在HPV疫苗的选择上，还需结合自身的年龄，从整体上看，HPV疫苗的适宜接种年龄为9岁到45岁。

其中，HPV九价疫苗较为特殊，其适宜接种年龄为16岁到26岁。

26岁以上的女性，可以根据自身情况选择HPV二价或四价疫苗。

部分朋友存在着“HPV疫苗是否终身有效”的疑虑。张主任表示，HPV病毒相对比较稳定，一般无需重复接种疫苗，根据国外数据追踪，十几年前的HPV疫苗接种者体内的抗体水平依旧有效。

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