连日来，我市多区相继启动HPV疫苗预约服务。然而记者注意到，随着九价HPV疫苗接种年龄放宽，不少人在疫苗选择上陷入纠结。到底接种二价、四价、九价疫苗有什么区别？接种HPV疫苗的最佳年龄是多少岁？HPV阳性是否还可以接种疫苗？11月9日，记者就此联系采访了西安医学院第三附属医院妇产科主任宣婉丽。

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，高发年龄为40~50岁，60~70岁为另一发病高峰，如今患病人群已呈年轻化趋势。由于宫颈癌在早期没有感觉、没有症状，因此，定期进行宫颈防癌筛查非常重要。“一般认为有规律性生活3年以上，应定期进行宫颈癌筛查。30岁之前，每3年检测一次TCT检查；30岁以上女性建议每5年做一次TCT及HPV双筛检查，也可以每3年做一次TCT，及早发现病变。”宣婉丽提醒，一般来说防癌筛查做到65岁左右可以停止。但结束筛查的先决条件是，65岁之前的10年当中有连续3次宫颈细胞学的检查为阴性；且要有两次的细胞学联合HPV检测是阴性的，并且没有宫颈癌性病变。

接种HPV疫苗是目前预防宫颈癌最直接、有效的方法。那么接种HPV疫苗的最佳年龄是多少岁？宣婉丽表示，HPV疫苗接种越早越好。优先推荐9~26岁遗传易感的人群；高危型生活的人群，包括有比较早的性行为、多性伴、多产多孕以及长期服用避孕药的人群；HIV感染的人群接种。

选择疫苗避免陷入误区。二价、四价、九价疫苗的“价”代表疫苗可预防的病毒种类。二价疫苗可预防18和16型HPV病毒的感染；四价疫苗可以预防6、11、16、18型HPV的感染；九价疫苗可预防11、16、18、31、33、45、52、58型九种HPV的感染。如果以预防宫颈癌为目的，二价HPV疫苗完全可以满足需求。适龄女性越早接种HPV疫苗越好，执着于接种高价HPV疫苗，在等待的过程中错过最佳接种期，反而得不偿失。

对于大家关注的“HPV阳性、孕期和哺乳期是否还可以接种疫苗”问题，专家明确，HPV阳性是一种自然感染，一般来说，自然感染获得的免疫效果不会太好，因此建议HPV阳性人群继续接种HPV疫苗。此外，通常建议孕期或者哺乳期过后再接种HPV疫苗。如果接种疫苗后发现怀孕，不需要担心，可等妊娠期或者哺乳期结束后再继续接种剩下的剂次。疫苗接种完毕后仍需定期进行宫颈癌筛查。

西安报业全媒体记者 王江黎