导读
近日，《临床呼吸杂志》刊发了北京协和医院呼吸内科、感染内科、病理科联合发现的成人HIV抗体阴性艾滋病合并肺卡波西肉瘤病例引发关注。那么HIV抗体阴性与所谓的“阴滋病”是一回事吗？本文就艾滋病与“阴滋病”相关内容与大家进行分享。
艾滋病毒与艾滋病
人类免疫缺陷病毒（HIV，也称艾滋病毒）感染免疫系统细胞，破坏或损伤其功能。病毒感染导致免疫系统发生进行性衰退，最后出现“免疫缺陷”。当免疫系统不能发挥抵抗感染和疾病的作用时，即被认为免疫缺陷。与严重免疫缺陷相关的感染称为“机会性感染”，这是因为这些感染只有在免疫系统功能低下时才可能出现。
而艾滋病，全称获得性免疫缺陷综合征（AIDS）是一个术语，指艾滋病毒感染的最后阶段。出现20余种机会性感染中的任一种感染，或与艾滋病毒相关的任一种肿瘤，即可定义为艾滋病。
艾滋病毒/艾滋病的诊断
快速诊断检测法或者酶免疫分析（EIAs）等血清学检测法可发现是否存在针对艾滋病毒1/2和/或艾滋病毒p24抗原的抗体。不能单靠一种艾滋病毒检测法作出艾滋病毒阳性诊断。重要的是，要按照所验证的特定顺序，联合使用这些检测法，还要以受检人群的艾滋病毒流行率为基础。在得到验证的方法范畴内使用世卫组织预认证检测法，就能十分准确地发现艾滋病毒感染状况。
重要的是要注意到，血清学检测法在于发现人体免疫系统为抵御外来病源体所产生的抗体，而不是直接发现艾滋病毒本身。
大多数人会在感染28天之内产生针对艾滋病毒的抗体，因此在感染早期可能检测不到抗体，这就是所谓的窗口期。这一最早感染期的感染性最强，不过在所有感染期都可能发生艾滋病毒传播。
为了排除可能出现的任何检测或者报告错误，在将所有最初诊断为艾滋病毒阳性人员纳入到关爱和/或治疗方案之前实施重复检测，也属于最佳实践做法。需要特别注意的是，一旦人们得到了艾滋病毒诊断并启动治疗，就不应对他们进行重复检测。
对艾滋病毒暴露婴儿的检测和诊断依然存有挑战。对不足18个月龄的婴儿和儿童而言，血清学检测并不足以发现艾滋病毒感染——必须提供病毒学检测（6周龄或刚出生时），以查明艾滋病毒感染母亲所生的婴儿是否存在病毒。不过，现在已有在护理点实施测试的新技术，并能够在同日得出反馈结果，以加快适当联系和开始治疗的速度。
阴滋病是怎么回事？
前一段时间，“阴滋病”事件在社会上传的沸沸扬扬，患者自称疾病症状与爱滋病感染极为类似，且可通过性、血液和唾液传播，但经过多次HIV检查却显示阴性。事件经香港媒体报道后，引起社会的广泛关注，和部分网友的恐慌。
2011年3-8月，广州医学院第一附属医院呼吸疾病国家实验室对来院就诊的250余例“阴滋病”患者进行了全面的临床检查和病原体检测，并对其中170例标本齐全、主要检测项目齐全的病人的病原检测结果进行分析。
结果显示5种疱疹病毒(HSV、CMV、EB病毒、HHV6、HHV7)的总检出率为98.2％，其中EB、HHV6、HHV 7占主要地位，检出比率依次HHV7(88.6％)、HHV6(71.9％)、EBV(58.1％)，沙眼衣原体(CT)为25.7％、解脲支原体(UU)为20.4％、CMV为12.6％、HSV为5.4％。其中疱疹病毒主要在唾液中检出，EBV、HHV6、HHV 7在唾液样本中的检出率，分别为45.3％(77/170)、67.6％(115/170)、87.1％(148/170)。
在所检的患者中，多重感染普遍发生，占总阳性患者的91.6％(153/167)。随机选取60名社会普通人群，对唾液样本进行EBV、HHV6和HHV7检测，阳性结果为HHV7型65％、EBV 50％、HHV6型20％。对约60名就诊病人各类标本针对梅毒螺旋体、结核杆菌、HPV、XMRV、HHV8、VZV、HIV、总肠道病毒、COXB3等可能的病原用荧光PCR方法进行了检测，结果均为阴性。
考虑到疱疹病毒感染后可引起被感染者所述的“口腔、关节、咽喉、胃肠、皮肤、神经”等相关症状的，所以这类型疱疹病毒（特别是HHV6和HHV7型感染或复发、混合感染）是否是本患者群的基础性感染原因、有待进一步的研究。
所以，“阴滋病”更像一种新型的肠胃或者呼吸道病毒，类似柯萨基，传染性强，会造成似慢疲症状以及免疫力降低增加机会感染。可通过唾液和其他体液传播。
既然是艾滋病为何HIV抗体阴性？
第一，所感染的病毒发生减毒，复制功能可能不完全。在对感染性疾病的认识中，尤其作为医务人员，不能把病原体完全按照教科书的内容照搬，一成不变、僵硬理解。
第二，患者自身的免疫系统可能存在缺陷。患者自身的免疫应答或免疫反应如果有缺陷，或者长期的其他慢性疾病的摧蚀下，有可能产生抗体的能力大大降低。
第三，药物或者其他因素干扰。国外已有报道，HIV感染者经过鸡尾酒疗法治疗后，HIV抗体水平可以降低至检测不出；但停止治疗后，又可以检测得到。鸡尾酒治疗可以致此，不能排除其他因素也会如此。
参考文献：
[1]WHO官网
[2]疱疹病毒是引起“自疑阴滋病人”症状的病原体吗？2011新发和再发传染病防治热点研讨会
[3]这个艾滋病病例再次提醒检验人：结果解释，千万不要太任性！伟哥聊医微信公众号