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艾滋感染者的安全性行为

艾滋感染者比非艾滋感染者会从事更多非安全性行为。对艾滋的防治工作而言,是最具争议性的。艾滋感染者仍有性行为,有的甚至没有告知他们的伴侣;有时候他们不使用安全套,非艾滋感染者或刚感染的人都非常惊讶这些事。

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  我听说有人彼此再感染?

  2000年初, 一位加拿大医生报导, 一个可能是再感染的案例: 两位艾滋感染者A与B先生于1997年相识,有肛交行为, 但没有用保险套。A是所谓的「长期未恶化者」:他的病毒量很低,CD4值很稳定。但是B虽然服用多种不同的药组合, 他的病毒仍上升, CD4值下降, 可能已经产生抗药性。

  他们交往期间, A的CD4突然大量下降,病毒量增加。即使服药也没有作用。抗药性测验显示, 很可能A感染了B的抗药性。这是第一个「再感染」的强力证据案例。

  我服用合并疗法, 病毒一直下降。最近我与陌生人肛交没有用保险套, 我有感冒的症状, 二周后仍不舒服。我是否再感染了?

  有些感冒症状会持续好几周。只有少部分新感染的艾滋病毒是有抗药性的病毒。我想你的症状很可能不是新型的艾滋病毒造成的。但是, 为了确定起见, 最好做病毒量测验。如果你再感染, 但是目前服用的药物对你仍有效, 你的病毒量应该会继续下降到测不到的程度。如果你感染到另一型的艾滋病毒, 对某些药物产生抗药性, 那么你的病毒量会不变, 或是开始上升。我不建议立刻换药, 近期内做病毒量测验能得到答案。

  男性感染者从事非安全性行为有甚么危险?

  许多感染者担心与不同型的艾滋病毒再度感染,而最怕的是再度感染到具有抗药性的病毒。再度感染的比率还有很多争议,需要更多的研究。两位感染者发生性行为,『在下面』的被插入者,比较容易再度感染。若不射精、病毒量低、使用很多润滑剂、定期做性病检验,将会减低再度感染的机率。

  感染者比较容易感染性病。感染者本身的免疫功能不良,不易治疗性病。在考虑是否使用保险套时,也应顾虑到可能感染淋病、梅毒、泡疹、生殖器疣。

  据说病毒量低者不会把艾滋病毒传给别人

  这种假设是很危险的, 其机率就像丢铜板一样。2000年初, 美国与非洲做30个月的艾滋病毒传染研究。他们发现, 感染者血液中的病毒量越高, 经由性行为传染的危险就越高。病毒量增加10倍, 传染的机率增加2倍以上。病毒低于1500者, 没有传染给性伴侣的案例。

  但是, 必须记得, 血液中病毒测不到, 并不表示精液里面没有病毒。最近, 法国研究, 28位感染者中, 3位的精液中测出病毒, 但是血液中测不出病毒。因此, 他们可能测不出病毒, 但是会经由性行为传染。换句话说, 低危险性并不表示没有危险性。

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