艾滋病的检测是大家非常关心的问题，也是大家问的最多的问题之一。有“高危”行为和“高危”症状是否代表感染了艾滋病？什么样的人需要进行HIV检群测？HIV/AIDS诊断原则和HIV感染诊断标准又是怎样的？确诊HIV感染要不要立刻开始治疗？今天关于这些问题就来详细的讲一讲。
高危“行为”或“症状”是否代表HIV感染？
关于HIV感染和艾滋病的诊断很多人比较纠结，有的人纠结于行为，认为某行为有“危险”，发生就一定会感染HIV；有的人纠结于症状，认为当身体出现某些“高危症状”就一定是感染了HIV；还有的人纠结于检测，认为必须要从“高危行为”发生后即开始检测才最可靠，所以每周都要去疾控测一次……
以上提到的高危“行为”和“症状”单独作为HIV感染和艾滋病的诊断依据是不全面的，简单来说，就是“行为”或者“症状”不能单独用于确诊HIV/AIDS。与此同时，HIV检测也不是随时检测都能用于确诊或排除HIV感染。
一般来讲，HIV检测时还需要考虑窗口期的问题，如果感染者正好处于HIV感染的窗口期，运用常规的检测手段检测HIV感染标志物（HIV抗体、抗原或HIV核酸）可能也是检测不到或者存在较大误差的。只有过了窗口期，在HIV感染者的血液、牙龈渗出液或者部分体液中才能准确的检出HIV抗体、抗原和病毒核酸。
什么样的人需要进行HIV检测？
首先，一部分“高危人群”需定期进行HIV检测。这部分人群包括：男男同性性行为者（MSM）、静脉注射毒品者、与HIV/AIDS患者有性接触者、多性伴人群、性传播感染（STI）和结核病感染群体。
其次，存在某些“高危行为”的人也建议进行HIV检测。这部分高危行为包括：性伴侣中有HIV抗体阳性，同时拥有多个性伴侣，有同性恋或者双性恋史，静脉吸毒人员，无保护卖淫嫖娼人群，输入过可能被HIV感染过的血液或血制品，存在有风险的采供血史，有过梅毒、淋病、非淋病性尿道炎等性病史，和HIV携带者或者AIDS病人有过密切接触史，HIV抗体阳性母亲所生子女，近期去过艾滋病流行地区，诊断过HIV感染者有暴露风险的医生和护士。
为什么会出现“高危症状”？
对于HIV感染来说，其实并没有所谓的“高危症状”。简单来说，常见的一些病症（精神高度紧张，感冒着凉、病毒感染、食物中毒等）都可能出现类似于“艾滋病早期”的症状：全身无力、发热、食欲下降、精神不振、关节痛、淋巴肿大、腹泻等。总的来说，HIV感染早期症状没有特异性，单纯通过症状无法确认HIV感染。
当HIV感染进入到艾滋病发病期后，可能会出现一些特殊症状。结合流行病学史，当出现这些症状时要特别注意，需进行HIV实验室检测进行确诊。进入艾滋病期的典型症状包括：（1）不明原因的持续不规则发热38 ℃以上，>1个月；（2）腹泻（大便次数多于3次/d），>1个月；（3）6个月之内体重下降10%以上；（4）反复发作的口腔真菌感染；（5）反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染；（6）肺孢子菌肺炎（PCP）；（7）反复发生的细菌性肺炎；（8）活动性结核或非结核分枝杆菌病；（9）深部真菌感染；（10）中枢神经系统占位性病变；（11）中青年人出现痴呆；（12）活动性巨细胞病毒感染；（13）弓形虫脑病；（14）马尔尼菲篮状菌病；（15）反复发生的败血症；（16）皮肤黏膜或内脏的卡波西肉瘤、淋巴瘤。
HIV/AIDS诊断原则
HIV/AIDS的诊断需结合流行病学史（包括不安全性生活史、冶游史、静脉注射毒品史、共用注射器、输入未经HIV抗体检测的血液或血液制品、HIV抗体阳性者所生子女或职业暴露史等），临床表现和实验室检查等进行综合分析，慎重做出诊断。
HIV感染诊断标准
成人、青少年及 18 个月龄以上儿童，符合下列一项者即可诊断HIV感染：（1）HIV抗体筛查试验阳性和HIV补充试验阳性（抗体补充试验阳性或核酸定性检测阳性或核酸定量大于5000 拷贝/ml）；（2）HIV分离试验阳性。
18个月龄及以下儿童，符合下列一项者即可诊断HIV感染：（1）为HIV感染母亲所生和HIV分离试验结果阳性；（2）为HIV感染母亲所生和两次HIV核酸检测均为阳性（第二次检测需在出生4周后进行)；（3）有医源性暴露史，HIV分离试验结果阳性或两次HIV核酸检测均为阳性。
确诊HIV感染要不要立刻开始治疗？
近年来，国内外已形成共识：HIV感染应尽早发现，尽早开展治疗。研究证实，已确证的HIV携带者即便在高CD4水平下，立即开展抗艾滋病病毒（HIV）治疗，感染者也会从中受益。在2016年6月，我国国家卫生计生委发布《关于调整艾滋病免费抗病毒治疗标准的通知》中将免费抗病毒治疗标准调整为：建议对有治疗意愿的所有艾滋病病毒感染者、患者均实施抗病毒治疗。
现阶段，艾滋病的传统治疗手段“鸡尾酒疗法”已经比较成熟了，科学的抗病毒治疗，定期检测身体内病载情况，患者良好的依从性和乐观的心态对于艾滋病的治疗都是非常重要的。HIV感染者通过系统有效的治疗可以获得与普通人基本无异的生存时间和生存质量，艾滋病已经成为一种“可控，可治”的慢性病。
