首先说明,以下所写,只是我最近日常坐诊所见,并非临床研究,更不是医学论文,不构成任何诊疗参考和指导,特此说明。
2022年11月底,广州放开。紧接着,湛江的病例开始呈爆炸式增长,至今,我所在的医院,医护的感染率,大概在百分之八十以上。
医院也及时作出调整,以缓解人员和医疗资源的压力。
到目前为止,医院的调整,应该是成功的,可以应对目前的小高峰。
我的门诊和平时一样,没有缩减。我的病人们经历过大约一周左右的恐慌后,变得淡定起来,我的号,再度紧张,跑来要求加号的,每天都有。
这段时间,我接诊的病人和病人的陪人,不是正阳,就是阳康,或者阳过。
换而言之,我每天都被各种“阳”包围着,我也尽可能的做好防护,希望自己不阳,或者晚阳,又或者轻轻的阳,温柔地阳。能不能如愿,我也不知道。
因为看多了这些病人,对他们所出现的症状,做一个简单的描述,希望能起到一点作用。这作用,也许是提醒,也许是帮助。
一 发烧出现的概率是最高的,当然,有些是低烧,有些是40℃以上的高烧。有些烧一天便恢复正常,有些会绵延一周甚至更长。
这些长时间反复发烧的病人,相当一部分人,在感染初期,没有太当一回事。不注意休息,继续过度劳累,或者受凉,导致身体极度难受。这一点,务必引起高度重视。
二 咳嗽也是出现率很高的症状,而且大多迁延比较长的时间。这些咳嗽大多与咽喉痒痛有关,一般药物不容易控制。剧烈的咳嗽,导致一些上了年纪的女性病人出现尿失禁,非常难受。
三 头痛。头痛往往与发烧同步出现,不过,也有不少头痛的病人,体温正常。这类头痛的病人,疼痛持续的时间会长一些,随着病情的缓解,时间的推移,他们的头痛多会消失,说明这些头痛,与神经系统损害关系不大。
四 疲乏。极度的,难以言表的疲乏,是不少病人的痛苦感受。这个时间段,他们大多需要躺在床上休息,动也不想动。不少病人疲乏的时间可能持续很久。
五 思睡。有些病人,患病后特别想睡觉,可以一连睡上几天。这种思睡,往往与疲乏同在。这个时候,听从身体发出的信号,好好睡觉,应该是一个好的选择。当然,充足的饮食还是要保证的。
六 失眠。这是另一个极端,而且不少见。这类病人,要不是睡不着,要不是很容易醒,醒后很难再度入睡。更更奇怪的是,一些睡眠极好的人,患病后,便开始出现失眠。背后的机制,值得研究。
一位大学同学建议说,这个时候,可以用一些扑尔敏助眠,我觉得,这个建议是可行的,合理的。
七 吞刀片与水泥鼻。中文的博大精深,为国人超凡的想象力提供了无尽的空间。
确实,有些严重的咽喉炎症的病人,会出现难以忍受的咽喉痛,他们将这种疼痛形容为“吞刀片”。
同样地,一些人的鼻塞,严重到不能呼吸的地步,他们只能张口呼吸,其中的辛苦,只有他们最清楚。正是这种他们从来没有经历过的辛苦,他们才搜索枯肠,用“水泥鼻”来形容这种鼻塞。
八 胃肠道的表现。这个病毒的可怕,也只有经历过的人才深有体会。呕吐,剧烈的,持续的呕吐,使得病人不能经口吃进任何东西。严重的病人,可以连续几天,这样的病人,一不小心,就有可能出现休克或者水电解质紊乱。
腹泻也是这种病人可能出现的一种表现。病毒侵犯胃肠道,并不鲜见,一旦阳了,就要小心胃肠道症状,及时采取相应的措施。
九 腰痛。很多感染新冠病毒的人,都有过或轻或重的腰痛。严重的,感觉自己的腰就要断掉似的,动弹不得,非常难受。这种症状,可以持续比较长的时间。
十 鼻腔出血。新冠病毒可以引起人体出凝血功能障碍,这点已经得到很多专家的证实,而且,这种情况,大多见于重症的病人中。奇怪的是,一些轻症患者,在疾病早期,会出现鼻腔出血的表现,具体的机制,值得进一步观察和探索。
十一 月经失调。新冠病毒感染的病人,症状喜欢走两个极端。在这方面,见得多的,是月经量大,时间延长。我却见过一个三十出头的病人,感染后,月经量突然大量减少,我无法解释,只能叮嘱她,留意好转后,下一次月经的情况。
十二 屁股痛。这个症状,估计很多人,很多医生没有见过。在短短两周多的爆发期,我恰好遇到一例这样的病人。
这是一位男性患者,他说,发烧和头痛他都可以忍,可是,这说不清楚什么滋味的屁股胀痛,使他十分难受。我想,这是不是盆腔神经受影响的一种表现?
十三 味觉和嗅觉减退或者短暂丧失。这两种表现,早已经有报道。不过,这种症状持续的时间不是很长,从神经科的角度来看,符合周围神经轻度受影响的过程。
十四 脑雾。这是一个新名词,被用来描述新冠病毒感染后,病人出现记忆力下降,注意力不集中,难以找到合适的词汇来表达自己的意思。
曾有朋友问我,这是不是神经元受损所致。我认为,这个可能性不大。
神经元受损,是不可逆的,是可以查出相应的神经系统阳性体征的。而脑雾,显然只是一个功能性症状,是可逆的。
事实上,病情的发展,也确实往这个可逆的方向走,而且,我见过的病人,都查不出相应的体征,也没影像学和神经电生理方面的支持。
十五 类帕金森综合症。这是我上周看过的一个老年女性,感染新冠病毒后,出现活动迟缓,肢体颤抖,表情改变(注意,我这里用改变,而不是帕金森综合症常见的表情呆滞)。
我为她检查时,没有明显的肌张力增高。我与她交谈时,她表现出明显的焦虑和恐惧。也许,对疾病的恐惧,使她出现这样的改变。最终如何,我叮嘱她随诊观察。
以上种种,是我最近坐诊所见所闻,肯定不是新冠病毒感染后的表现的全部。
我会继续留意,也希望同道们多多交流,希望以此找到减轻这些症状的方法。