后天梅毒获得性梅毒

一期梅毒(primary syphilis)

1、硬下疳(chancre) 为入侵部位发生的炎症反应，潜伏期平均为3周，90%发生在外生殖器。男性发生在阴茎的冠状沟、龟头、包皮、系带上(男性同性恋常发生于肛门、直肠等处)；女性发生在大小阴唇、阴唇系带、子宫颈上。生殖器以外见于唇、乳房、舌、手指等处。

硬下疳初起为一小红斑或丘疹，后为硬结，很快糜烂或发生溃疡，典型的硬下疳呈圆形或椭圆形，直径约为1~2cm，边界清楚，周围堤状隆起，绕以红晕，基底呈肉红色，上有少量渗出物，内含大量梅毒螺旋体，传染性很强。硬下疳约经1个月可不治而愈，留下浅表瘢痕。

此外硬下疳还有下列特点：（1）损害多为单个；（2）软骨样硬度；（3）不痛；（4）损害表面清洁。

硬下疳有许多异型，如（1）多发性硬下疳；（2）混合性硬下疳(与软下疳共存)；（3）崩蚀性硬下疳；（4）复发性硬下疳等。

2、近邻淋巴结肿大：硬下疳出现1~2周后，发生腹股沟淋巴结肿大，常为单侧，不痛，较硬，表面无炎症，不化脓，称梅毒性横疙。

3、梅毒血清试验：硬下疳发生2~3周后开始阳性，7~8周后全部阳性。

4、一期梅毒的诊断依据：（1）有不洁性交史，潜伏期3周；（2）典型症状如单个无痛的硬下疳，多发生在外生殖器；（3）实验室检查：暗视野显微镜检查，硬下疳处取材查梅毒螺旋体；梅毒血清试验。此2项检查有一项阳性即可。

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