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梅毒的疗后观察及治愈判断,梅毒的预防手段

一、梅毒治疗后观察一段时间,如一切正常则停止观察。

每次复查包括临床和血清(反应素)复查,严密观察其临床变化和血清反应滴度变化。血清试验阳性的一期或二期梅毒治疗成功后,VDRL效价进行性降低,约有75%的 -期患者及40%的二期患者转为阴性;一期梅毒治疗2年后,几乎所有患者的 VDRL转为阴性,但亦有25%二期患者及较高比例的早期潜伏梅毒仍维持低反应素效价。

二、如有血清复发(sero-relapse)或症状复发,应加倍剂量复治。血清复发,指血清由阴转阳,或滴度升高4倍,如VDRL试验阴转后滴度又超过1:8者。还应考虑傲 CSF检查,以除外无症状神经梅毒。没有临床症状,只有血清阳转,可称血清复发,血清复发者65%以上有临床复发,原因是不足量和未能规则的治疗,往往患者在症状消失之后6个月至1年再发生皮疹,以二期复发梅毒疹多见,以皮肤、粘膜症状为主,亦可有骨痛症状。血清复发,临床复发都视为活动性梅毒,应再做到驱梅治疗。

三、早期梅毒治疗后1年,如血清仍不转阴,称为血清固定(seroresistance)。如无临床复发征象者,也应根据情况考虑检查CSF,以除外无症状神经梅毒的可能。血清固定发生的原因可能与机体的免疫功能抑制有关,可能体内仍有潜在活动性病变,或早期病人治疗量不足,治疗不规则或有神经系统梅毒。发现血清固定可再做一次抗梅毒治疗。

四、晚期梅毒2年,血清仍不转阴者,亦为血清固定。对于晚期梅毒及晚期潜伏梅毒患者,已经足够量复治以后,仍血清固定,即使再无限制治疗也不能使血清阴转,有3%~5%的晚期梅毒治疗后发生血清固定,血清反应素一直弱阳性,迁延10年、数10年,甚至终身。因此只需详细检查除外神经梅毒、心血管梅毒与其他内脏梅毒,并对血清固定者定期复查血清滴度,需随访3年以判断是否终止观察。

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【预后】

对早期梅毒患者应及时进行充分的治疗,30%可以根治,下疳期治愈率可达100%,三期梅毒出现骨、关节、心血管及神经系统损害,预后较差。

【预防】

1、加强对梅毒防治知识的宣传;

2、整肃社会,严禁卖淫嫖娼;

3、重点发现一期早发梅毒,早期彻底治疗,防止播散;

4、婚前、产前检查,坚持做梅毒血清试验;

5、严格挑选血源,供血者一律做梅毒血清试验;

6、可使用避孕套,能大大降低感染的几率。


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