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【皮肤科那点事】为什么很多人婚检查出梅毒?!

近些年,梅毒患者数量与日俱增,随着现在年轻人们思想以及心智的开化再加上性病预防以及传播的普及知识欠缺,导致很多有人在婚检时,突然发现梅毒血清反应呈阳性;有人在义务献血取样化验时,方知自己梅毒血清反应阳性;还有的人是因内外科等疾病住院做全面检查时,才得知自己的梅毒血清反应阳性。这些人既无梅毒感染史或传染史不清,也从未出现过梅毒的症状和体征。另有一些人,有梅毒感染史,也曾出现过症状和体征,但经驱梅治疗,临床症状已消失,而梅毒血清反应仍呈现阳性。

综上所述,无梅毒的症状和体征或经治疗后症状、体征已消失,除梅毒血清反应阳性外,无任何临床表现者,医学上谓之隐性梅毒或潜伏梅毒。隐性梅毒虽暂无临床症状,但并非病已痊愈。其实,隐性梅毒患者血液中仍有梅毒螺旋体存在,其症状不显现出来的原因,一是由于病人的免疫力强,“以正压邪”;二是通过治疗,梅毒螺旋体部分被消灭或被控制,暂不能兴风作浪。

隐性梅毒有什么危害呢?首先,要知道隐性不是绝对的。当病人免疫力降低时,可以变成显性,随即出现症状和体征,危害机体。另外,女性隐性梅毒患者如果妊娠,仍可经胎盘传给胎儿,造成流产、早产、死胎或娩出先天性梅毒儿,累及后代。有的隐性梅毒患者因长期无症状而被忽视,以致不知不觉地发展到晚期梅毒,损害心血管、神经系统。

隐性梅毒的诊断要慎重。一般须根据几方面资料综合分析而定:

1、曾有过梅毒病史或母亲有梅毒病史,或有输血史及从事与血液接触的职业(如化验员、护士等)。2、快速血清反应素环状卡片试验(rpr)2次以上阳性或梅毒螺旋体抗原血清试验阳性。3、无任何梅毒的临床表现(如皮疹、骨痛等)。4、有条件的医院最好做脑脊液常规及rpr检查,以排除无症状的神经梅毒。

 隐性梅毒需要治疗吗?

回答是肯定的。对感染时间在两年以上的晚期患者及不能确定病期的,用药方法除与早期相同外,可于休息两周后进行第二疗程。对抗生素抗药耐药者建议采用中药治疗。隐性梅毒与其他梅毒一样,经以上治疗后还须定期追踪观察。第一年内每3个月复查一次,包括临床体征和血液rpr化验。第二年每6个月复查一次。第三年复查一次,如无复发,可停止观察。如有复发,包括临床症状的显现或rpr由阴性转为阳性,则应加倍剂量进行复治

梅毒是一种常见的性传播疾病,它可以通过四大途径进行人与人之间的传染。

(1)直接性接触传染:约95-98%的梅毒病人是通过这种方式被传染上的。梅毒病人的外生殖器部位的皮肤和粘膜多有病损,病损的溃疡面和渗出物中有大量的梅毒螺旋体。经研究发现梅毒螺旋体对人体的皮肤和粘膜有亲和力,能穿透正常的皮肤和粘膜。梅毒病人生殖器上的病损不痛不痒,不妨碍性交,如果病人继续与其他健康人发生性行为,那么后者很容易被传染上梅毒。另外,在性交时,外生殖器极度充血,并相互摩擦,多少会引起皮肤粘膜的细微擦伤,更为梅毒螺旋体的入侵创造了有利的条件。接吻、同性恋、口一生殖器接触,首一生殖器接触一类的性行为同样可传染梅毒,损害可发生在口唇、肛门、舌、咽部、首指等部位。

(2)间接接触传染:与梅毒病人共同生活在一起的人,可以接触到病人使用过的内衣、内裤、被褥、毛巾、剃刀、浴巾、浴盆、便器等,或者在宾馆、大众浴池接触这些东西,由于这些用具上可能会沾有病人损害处排出的梅毒螺旋体,因而产生感染。

 (3)胎传梅毒:患梅毒的妇女,未经治疗,怀孕后母亲体内的梅毒螺旋体可通过血液循环到胎儿体内,使胎儿感染上梅毒。

(4)血源性传染:如果供血者是潜伏梅毒患者,他(她)所提供的血液中可能带有梅毒螺旋体。一旦输人到受血者的体内,即可产生感染,这样的病人不产生一期梅毒的表现,而直接出现二期梅毒的症状。所以,对供血者进行梅毒血清学筛选检查是十分重要的。

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