在儿科门诊，医生除了接诊发热、咳嗽、腹泻的病儿，还常常能见到淋巴结肿大的患者，有些是脖子、颌面部突然肿了伴有颈部活动受限、疼痛；有些年龄小的患儿仅仅是家长摸到枕部、耳后或者颈部一个可以活动的小疙瘩前来就诊。接下来医生就和您说一下淋巴结的病变。

提起淋巴结大家并不陌生，首先明确它可不是个坏家伙。它是人体的外周次级免疫器官，在人体一共有大约600个左右，正常的淋巴结呈扁椭圆形，类似豆子，表面光滑，直径约0.2-0.5cm。浅表的淋巴结主要分布在颌下、颈部、腋下及腹股沟，枕部及耳后也有。【妇幼健康科普】

为什么在儿童时期常常能见到淋巴结肿大呢？

顺义妇儿医院儿科何黔黔医生指出这就跟淋巴组织的生长规律有关系了。儿童淋巴组织在青春期前逐步增大，然后慢慢萎缩，在儿童至4-8岁时淋巴结最明显，儿童正常淋巴结直径一般＜1.0cm。

那么，淋巴结多大才算大呢？

淋巴结直径超过1.5cm，伴有外形的改变，质地的异常，这样的淋巴结肿大才应该真正引起重视。所以在小宝宝头面部如果能触及米粒或者绿豆大小的，一摸可以动，而且表面很光滑，触摸的时候宝宝也不觉得疼痛，这样的淋巴结是不需要太担心的，可以观察它的变化。如果越来越大或者伴触痛，或者摸起来不光滑了，固定不动了，那需要及时就医来明确原因。

哪些原因可导致淋巴结肿大？

淋巴结肿大最常见的原因是各种感染性疾病，比如扁桃体炎、疱疹性口炎、牙齿发炎等，可引起经部淋巴结反应性增大，当扁桃体炎好转后，淋巴结可自行回缩至正常大小；还有EB病毒感染，除引起颈部淋巴结肿大外，常常伴有双眼睑浮肿、扁桃体炎、肝脾肿大、打鼾；其次是化脓性淋巴结炎，常伴有淋巴结肿大处皮肤的红肿热痛，触摸可有波动感，大多数伴有颈部活动受限；还有一些不常见的如寄生虫病（弓形虫）等也可引起淋巴结肿大。

非感染性疾病中最常见的是川崎病，除了淋巴结肿大，还伴有发热、眼红、皮疹等不适；少见的疾病如风湿免疫病、白血病、恶性肿瘤等，需结合临床表现鉴别，行淋巴结活检进一步明确。

文字|儿科 何黔黔