｜策划/编辑:Fanny 责编:小雅&雅韵 审核:李云
点进来的小伙伴，在阅读这篇文章前，可以先抿下嘴唇，摸摸自己的下巴，看看相机里自己的下巴是不是有一颗颗凸起的白色小颗粒？
你有没有想过它们到底是什么？是闭口？粗大的毛孔？还是……
前段时间在B站发了关于下巴凸起的白色颗粒的视频，不少小伙伴都表示中招了，年少不懂事甚至狠心用刀刮过挤出血来……看完视频后困扰多年的“未解之谜”终于得到解答。
于是小红特意整理了这期视频版和内容更丰富的文字版，让更多小伙伴都能了解真相，科学正确处理~
下巴上凸起的白色小颗粒有可能是膨大凸起的毛囊皮脂腺、闭口粉刺、痤疮后丘疹样瘢痕、粟丘疹。如何让这些凸起消退变光滑？看下去你就全知道了~
膨大凸起的毛囊皮脂腺
●%20到底是什么？
如下图所示，下巴上这种白色小颗粒有可能是膨大凸起的毛囊皮脂腺，把它挤出来的丝状物叫做脂质细丝（皮脂细丝）。这是一种正常生理现象，很多人都会有。
●%20该如何改善？
对此目前没有很好的解决方法，可以尝试外用维A酸乳膏、阿达帕林凝胶，或者水杨酸、果酸类护肤品，可能有一定帮助，不过效果比较有限。
但其实也无需太过在意，正常的社交距离是看不清楚这些小颗粒的，女生上个粉底遮瑕也基本看不见了。
不建议随便挤压它们，因为可能引起毛囊孔的扩张、毛囊皮脂腺周围炎症。
闭口粉刺
●%20到底是什么？
下巴上的白色小颗粒，有时候也确实可能是闭口粉刺。痤疮可分为粉刺、丘疹和脓疱，而粉刺又分为白头粉刺（闭口粉刺）和黑头粉刺（开口粉刺）。
闭口粉刺就是我们常说的闭口，属于轻度痤疮的一种。
●%20为什么会有？
闭口粉刺成因同理痤疮，主要有这四大原因：
①%20油多（皮脂分泌过多）②%20堵塞（皮脂腺和毛囊口阻塞）③%20细菌（痤疮丙酸杆菌增殖）④%20炎症（继发炎症）
此外，闭口不一定是清洁不到位才出现，也有可能是清洁“太到位”出现的。
● 该如何改善？
小闭口不注意治疗护理，可能会拖成大痘痘。粉刺可进一步转变为炎性丘疹，炎症丘疹可加重形成结节、囊肿。及时规范治疗很重要，因为后期结节、囊肿容易留下瘢痕。
闭口粉刺治疗可按照痤疮来，药物一般可用阿达帕林凝胶、维A酸乳膏或他扎罗汀乳膏等，日常可以先使用保湿霜后再涂抹药物。
对于皮肤敏感且轻度痤疮，不能耐受维甲酸类药物的人，也可以使用壬二酸乳膏、水杨酸、杏仁酸等产品，不过治疗周期较长，需要注意刺激性。其中壬二酸乳膏在妊娠期和哺乳期也可以使用。
日常护肤可选用清爽的护肤品，尽量不化妆或尽量化淡妆，注意饮食，适当控制高糖、乳制品，以及把面膜从脑海中忘了。
痤疮后丘疹样瘢痕
●%20到底是什么？
痤疮后瘢痕可分为萎缩性瘢痕（凹下去）和增生性瘢痕（凸出来）。
萎缩性瘢痕可分为冰锥样、滚筒状、箱车状三种，而痤疮后丘疹样瘢痕属于增生性瘢痕中的一种，常出现在下巴、鼻部和背部。
（改编自参考文献[2]中的原图）
●%20为什么会有？
痤疮后丘疹样瘢痕成因同理增生性瘢痕。多见于痘痘炎症严重，或不当手法处理痘痘。
增生性瘢痕属于机体对真皮损伤的过度组织反应，即痤疮皮损消退修复的过程过于猛烈刹不住车，局部的成纤维细胞和胶原蛋白生产过多，导致新瘢痕“跃然皮上”。
●%20该如何改善？
护肤品对此的治疗作用极小，建议不抱希望。医美是目前相对有效的治疗手段，尽管不能达到100%的治疗效果，但也能最大限度修复美貌。
一般组合疗法比单一疗法更有效，以下是几种常见疗法：
◆%20激光疗法：比如二氧化碳激光，Er:YAG激光，脉冲染料激光，Nd:YAG激光，治疗效果显著。
◆%20冷冻疗法：容易操作、费用相对较低，但可能造成永久性色素沉着减少，建议肤色较深的患者谨慎尝试。
◆%20封闭注射：向损伤的皮肤内注射糖皮质激素如曲安奈德，注射5-FU。但单独使用副作用多，故目前多与其他方法联用。
粟丘疹(所谓的“脂肪粒”)
●%20到底是什么？
下巴长的小颗粒，也有可能是许多人眼中的“脂肪粒”。
其实脂肪粒这个称呼并不存在，大家口中所说的脂肪粒一般指的是粟丘疹，其形成和脂肪并没有任何关系，任何年龄均可发生。
粟丘疹表现为针尖至粟粒大小，白色或者珍珠色较坚硬的小丘疹，一般为白色或淡黄色1-3mm大的圆顶状丘疹，单发或多发。
●%20为什么会有？
别再责怪护肤品太过滋润了，护肤品并不会导致粟丘疹。
真正导致粟丘疹产生的原因主要是汗腺开口处皮肤过度角化，或者是肌肤上有小伤口在自我修复过程中产生白色小囊肿。
●%20该如何改善？
对于儿童和成人长期不消退的粟丘疹，可以用针或手术刀刺破其上方表皮挤出粟丘疹，也可以做激光或电凝，外用维A酸有一定帮助。
最后，无论下巴上长的是什么，都请记住管住手不要乱抠乱挤乱挑乱刮，有痤疮及时治疗，避免情况加重，留下瘢痕。
大家还有哪些一直很想问的关于皮肤的“未解之谜”，欢迎留言评论，关注的人多，考虑直接安排一篇文章来详细讲讲~
〔参考文献〕
[1]张红, 曹碧兰. 增生性痤疮瘢痕的治疗进展[J]. 中国美容医学, 2017, 26(12):4.
[2]Gan SD, Graber EM. Papular scars: an addition to the acne scar classification scheme. J Clin Aesthet Dermatol. 2015 Jan;8(1):19-20. PMID: 25610520; PMCID: PMC4295854.
〔免责声明〕
本文数据更新于2022年01月05日
由「皮肤科杨希川教授」原创，旨在为读者科普
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