今天是第31个“世界艾滋病日”。

来自国家卫健委的数据显示，截至2018年9月底，全国报告存活艾滋病感染者85万，死亡26.2万例。估计新发感染者每年8万例左右。

艾滋病疫情具体如何？艾滋病例不断上升，增长点又在哪儿？感染者就业、就医等合法权益又有哪些保障？这些问题都值得我们关注。

中国艾滋：低水平流行下的增长压力

目前，中国艾滋病整体上仍处于较低流行水平，截至2017年底，报告存活的HIV感染者总数占全人群比例0.05%。

但艾滋病人基数在逐年增加，最近几年，我国每年报告新发现HIV感染者/AIDS病人均超过10万例，且一年多于一年，至2018年6月30日，全国报告现存活艾滋病人和感染者超过82万人。

2017年中国新发现HIV感染者/AIDS病人13.5万，较2012年的8.2万上升了64%。而2016年全球新增艾滋病毒感染180万人，新增人数较2000年的300万下降了39%。

上面两张全球和中国的新发艾滋病数折线图的比例尺不同，拼在一起容易产生视觉误导，但近年来中国艾滋病发病、死亡等各项疫情指标持续上升是不争的事实。

增长原因：不是某类群体那么简单

中国疾病控制中心报告的传染病数据显示，不只是艾滋病，与性相关的传染病报告数近年来也在增加。2017年梅毒、淋病两类性病报告发病人数在全国甲乙类传染病中分别排名第三、第四，排位均有上升。

输血传播基本阻断，

母婴传播率处历史最低水平

虽然中国的艾滋病防治形势严峻，但近年来在有关部门的共同努力下，防控工作取得显著成效。

国家卫健委此前介绍称，在国内，艾滋病的输血传播基本阻断。中国全面实施临床用血艾滋病病毒核酸检测全覆盖，经输血及使用血液制品传播病例接近零报告。

2017年报告经注射吸毒感染者较2012年下降44.5%，戒毒药物维持治疗在治人员艾滋病新发感染率，从2012年的0.2%下降到2017年的0.03%。

在母婴传播方面，艾滋病母婴传播率从2012年的7.1%下降至2017年的4.9%，处于历史最低水平。

除此之外，感染者检测发现力度也不断加大。检测人次数从2012年的1.0亿上升到2017年的2.0亿。

接受抗病毒治疗人数则从2012年的17.1万人，增加到2017年的61万人。2017年治疗覆盖率为80.4%、治疗成功率维持在90%以上。

资料图：重庆新桥医院艾滋病筛查、确认实验室 中新社记者 陈超 摄

根据公共卫生科学数据中心数据库提供的2006年/2016年全国各地HIV发病率数据可看到，西南地区成为过去十年全国艾滋病毒感染者重要增长地区。

以四川为例，根据四川省卫生和计划生育委员会发布的2017年全省人群健康状况及重点疾病报告数据显示，报告感染率由2012年的0.06%升至2017年的0.13%。2011年原国家卫生部、UNAIDS和WHO联合做的中国艾滋病疫情分析，四川是注射吸毒感染和暗娼HIV抗体阳性率检出率同时处于全国高位水平的少数几个地区之一。

不论是特定传播路径感染者增长，还是个别地区的高流行率，如今中国艾滋病的流行增长已不再是简单的由某个易感染群体造成，其背后的社会、教育及环境问题都需要深究。

比增长更大的压力：

近30%艾滋病人发病前不知感染

中国艾滋病疫情压力除了传播途径感染数量的增长和地区聚集高流行，还有一部分可能来自不确定因素。

一方面，直到发病才被发现染病的情况越来越多。一般艾滋病都有由感染到发病的潜伏期，在这个期间为HIV感染者，发病后才是艾滋病病人（AIDS）。从2012年到2017年，当年新发现AIDS病例占当年新发现HIV感染/AIDS病人数量的28%-29%左右。

随着HIV感染/AIDS病人基数增大，这种感染期未被发现的绝对人数正在增多。以2017年为例，全年AIDS发病数57194例，其中由既往HIV感染者本年转化为AIDS病人的18231例，也就是还有38963例AIDS病例可能在感染期没有被发现，而这一数字在2012年仅为24035。

另一方面，在所有艾滋感染传播途径构成比中，传播途径不详这一分类虽然近年一直维持在低水平（2012年到2017年每年占比在0.4%-1%之间），但看绝对数2012年仅460例，而到了2017年达到1396例。

当感染者不知道自己已经感染，或不知道从何处感染的时候，他/她在发病前就不能及时接受治疗减缓病情发展；此外，这种不知情情况下极大可能感染自己的配偶和性伴侣。

就医难、就业难？

这些政策法规保障感染者权益

近年来，艾滋病感染者的就医、就业、就学等问题引发社会广泛关注。艾滋病感染者被企业解雇、医院拒绝为感染者做手术的事件频遭曝光。

实际上，国家层面近年来一直在制定相关政策法规，维护这一群体的合法权益。

早在2003年，中国就开始实施艾滋病患者“四免一关怀”政策。

其中“四免”指的是“国家实施艾滋病自愿免费血液初筛检测；对农民和城镇经济困难人群中的艾滋病患者实行免费抗病毒治疗；对艾滋病患者遗孤实行免费就学；对孕妇实施免费艾滋病咨询、筛查和抗病毒药物治疗”。“一关怀”指的是“将生活困难的艾滋病患者及其家庭纳入政府的救助范围”。

2006年颁布并实施的《艾滋病防治条例》也明确提出，艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属享有的婚姻、就业、就医、入学等合法权益受法律保护。

《中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》中又做出了更明确的规定。

《计划》强调，医疗卫生机构要强化首诊(问)负责制，对诊疗服务中发现的感染者和病人，做好接诊、转诊和相关处置工作，不得以任何理由推诿或者拒绝诊治。

此外，《计划》还明确，民政、人力资源社会保障、卫生计生、财政等部门要认真落实社会保障政策，加强相关社会福利、社会保险、社会救助等政策衔接，确保感染者和病人基本医疗、基本养老、基本生活保障等权益。教育、卫生计生等部门要密切配合，保障受艾滋病影响儿童接受教育的合法权益。