有志愿者发给我照片让我确认是否是病载9个亿，我也有点懵艾滋病急性期艾滋病急性期，认认真真在纸上写了8个0，从最后一个往前数，个、十、百、千、万、十万、百万、千万...亿，真的是9.45个亿！

这是我做艾滋病防治工作15年，见到的最高的病载。此患者初筛检测结果阳性，确证结果为不确定，为典型的急性期患者。

借助这个案例，再普及两个知识点：

一、急性期内的感染者传染性最强：

上图中黄色线为病毒载量，绿色线为CD4。

急性期会出现CD4快速降低，而病载非常高。

暴露后1-2个月，感染者确证实验检测还检测不到或者条带不全，但体内病毒载量达到峰值（10^6-7），而本案例患者的病毒载量更是高达10的8次方，具有极强传染性。该阶段患者由于绝大多数不自察已经感染，而容易发生无保护性行为，造成艾滋病的蔓延和播散。

有资料证明超过一半的感染者是被刚感染的感染者感染的。

二、艾滋病中存在“超级传播者”，超级传播者的特点：

感染者体内病毒载量高

据研究报道，HIV经性途径传播率与阳性伴侣体内病毒载量高低直接相关，感染者体内病毒载量每升高10倍，传播风险预计增加2.5倍。

感染者频繁更换性伴

多性伴，特别是短时间内的多性伴，容易造成聚集性感染。

无法用肉眼识别

艾滋病“超级传播者”往往和普通人一样，无法通过肉眼识别。据我们曾采访过的一些感染者回忆，他们会和一些“看上去很健康，很干净”的性伴发生无套性行为。和新冠肺炎一样，艾滋病也有潜伏期，且长达数年，甚至更久，在此期间，感染者大都看上去“健康”，但有传染性。因此用个人主观感受来评估性伴的安全性是错误的行为。

啪啪前测一个，也不是那么保险，带好安全套，必要情况先，还有避“艾”药，分为暴露前预防用药，和暴露后预防用药。