这些问题会告诉你是否拥有真“艾”！

北京中医药大学东方医院皮肤科 杨碧莲主任医师

谈“艾”色变的今天，大家真的了解艾滋病吗？今天我将在这里将很多人感到疑惑的问题做一些详细的解答。

Q1：感染了HIV病毒就是患艾滋病了吗？

A：HIV 艾滋病毒，而艾滋病指的是艾滋病毒感染的最后阶段。人体在感染艾滋病毒2-10年甚至更久后，因为免疫系统受到毁灭性破坏，才会发展为艾滋病，出现感染、肿瘤等体征。如果感染后及早抗HIV治疗可明显延长潜伏期，甚至不发展成明显的艾滋病，得到正常寿命，改善生活质量，减少性传染性，预防母婴传播。所以艾滋病应该早发现，早诊断，早治疗。

Q2:我被蚊子咬了，如果蚊子之前咬了艾滋病人艾滋病初期，我会被传染吗？

A：艾滋病的传染途径只有三条：性传播、血液传播、母婴传播。正常生活接触不会传染艾滋病，如：握手、拥抱、共同进餐、共同工作、卧具、咳嗽、公共浴室、公共浴池、蚊虫叮咬。所以正常照顾HIV感染者或艾滋病患者，也不会传染。这是因为艾滋病毒很脆弱，只能在血液和体液中活的细胞中生存，不能在空气中、水中和食物中存活，离开了这些血液和体液，这些病毒会很快死亡，而且也和乙肝病毒一样，进入消化道后就会被消化道内的蛋白酶所破坏。吸血节肢动物也不传播，如蚊虫叮咬。

Q3：发生一次性交，传染性有多大？

A：在大多数人的印象中，似乎只要跟病毒携带者性交一次，就必然100%地被传染上艾滋病。其实这是误解，如果是没有保护的性交，男性同性恋肛交的概率为0.5%～3%。异性性交，男性传给女性在约0.1%～0.2%；女性传给男性约0.03～0.1%。如果使用避孕套，传播概率就只有10万分之一。所以使用安全套是预防艾滋病的重要方法。

Q4:我被针头扎了，会被传染艾滋病吗?

A:如果针头确实艾滋病人用过，被感染的概率是0.33%。但吸毒共用针头概率更高，达0.67%。但均远低于乙肝（sAg+ 1-6%eAg+ 22-31%）和丙肝（1.9%）的概率。

Q5:接吻会传染艾滋病吗?

答:普通的接吻不会传染艾滋病，只有当双方都有牙龈出血或口腔溃疡时才存在感染的可能性。因为虽然艾滋病患者泪液和唾液中也有HIV，但因为含量少，无传染性（无相关病例报道）。粪便、鼻涕、痰、汗液、尿液、呕吐物均无传染性。完整皮肤接触含有HIV的体液等不会被传染。黏膜表面接触后感染的概率为0.09%。

Q6:美容、理发、纹身会感染HIV吗?

A:只要是共用的、能刺破皮肤的任何用具，没有经过严格消毒，都有传播HIV的可能性。因此，美女帅哥在做美容、纹身、理发(特别是用剃刀修面时)时艾滋病初期，要确信所用的器械已经过严格消毒。

Q7：艾滋病的主要传播途径是什么?

A:艾滋病的传播途径有三条，一是性传播(肛交风险最大，尤其是男同之间的肛交); 如果一个人和一位艾滋病病毒感染者发生性行为而不使用安全套的话，他就可能感染艾滋病病毒。二是经血传播(与艾滋病感染者共用注射器，输入感染艾滋病病毒的血液，甚至使用过的解剖刀、输血设备等，如果未经正确的消毒，都可能成为传播艾滋病病毒媒介)，正常献血不传染艾滋病，但是卖血，单采浆会传染艾滋病(“河南艾滋病村”)。三是母婴传播(母亲传染给婴儿)。

Q8:感染HIV后早期有什么症状?

A: 50%～70%感染者在14天后出现类似感冒的症状，包括发热、头晕、无力、咽痛、肌肉关节痛，可以有皮疹，全身浅表淋巴结肿大。有些人还可发生腹泻。这些症状多持续两周消退，多数1个月内，少数2～3个月。此后便转入无症状的潜伏期。

Q9: 发生发高危性行为后，多久能查血证实HIV感染，窗口期有多长?

A:从感染到查血阳性的时间称为“窗口期”，为2～12周，一般为4~6周。因为“窗口期”因人而异在2～12周，可以在高危后2～4周做初检，满4周结果是阴，则可排除感染率为98%左右；满8周后复检，结果是阴，可排除感染率99.99%；只有约万分之一的人窗口期在8周到3个月，为了彻底排除感染的可能性，最好满3个月做最终复查，阴性即可完全排除。80%左右HIV感染者感染后6周初筛试验可检出抗体，几乎100%感染者12周后可检出抗体，只有极少数患者在感染后3个月内或6个月后才检出。

Q10:一旦感染艾滋病毒，剩下的日子就不多了？

A: 不同的艾滋病毒感染者的潜伏期不同。有些可能会在短短数月内发病，而有些却能携带HIV生活数十年，甚至达到预期寿命。谨遵医嘱，坚持有效治疗，艾滋病毒在体内的发展可以放缓，延长发病时间，有效延长感染者的寿命。

Q11：HIV感染者不能要孩子吗？

A：母婴传染率较高，达30%～50%左右，生育应慎重；但有效的干预措施能使艾滋病母婴传播率降低到5%以下。尽管母婴阻断很成功，但全球每天还是有1200名儿童染上HIV，全球每天800名儿童死于HIV/AIDS。感染HIV母亲，医生不建议顺产分娩，产后也尽可能避免母乳喂养，如果坚持母乳喂养，则整个哺乳期应继续抗病毒治疗。

Q12：什么是艾滋病阻断药?

A：艾滋病阻断药，指的是暴露后预防（Post Exposure Prophylaxis）的药物，是在发生了高危行为之后，用来防止HIV病毒扩散的药。

Q13： 高危行为后，吃阻断药真的能降低感染风险吗？

A：其实目前的研究表明，高危行为后服用阻断药能够降低艾滋病的感染风险，但是不是一定能阻断成功呢？也有很多因素在里面，首先阻断的时间，选择什么样的阻断药，患者是不是按照疗程服药，患者后期是不是远离高危行为等，都会影响阻断的效果。根据现有的数据，服用阻断药以后，艾滋病的阻断失败概率大概为5/1000左右。

Q14：是不是越快服用阻断药，成功率越高？

A：越早服用阻断药，药物的血药浓度就能越早发挥药效，保证在病毒进入血液前起效。因为我们知道，艾滋病毒侵袭人体是有一个顺序的，它先穿透粘膜，然后进入人体组织、细胞、淋巴结，然后在淋巴结繁殖再进入人体的血液。如果能够在病毒到达淋巴结前，甚至通过黏膜屏障前就达到药效，阻断的成功率当然更高一些。目前对于艾滋病毒有效的阻断时机是高危后72小时，当然2小时内是最好的，越早越好。

Q15：如果服药时间超过了最佳时间，吃阻断药还有效吗？

A：如果时间超过了72小时，阻断的成功可能性就很小的，这个时候病毒可能已经进入血液了，再服用阻断药，基本和抗病毒效果是一样的了。那么这种情况，是不是没必要吃阻断药了呢？这个要看具体的高危行为是什么，如果是直接注射了HIV感染者的血液，即使超过了72小时的界定，那么也建议继续吃阻断药。因为这种情况感染的风险高达92%-96%，阻断成功的可能性很小了，但是吃阻断药对于后期的治疗是有好处的。

Q16：如何预防艾滋病？

A：①洁身自好，不卖淫、嫖娼，避免高危性行为，正确使用安全套；②严禁吸毒，不与他人共用注射器；③不要擅自输血和使用血制品，要在医生的指导下使用。生病时到正规医院里去看，避免使用未经消毒的医疗器械；④不要借用或共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等可能会刺破皮肤的个人用品；⑤要尽量避免直接与艾滋病患者的血液、精液、乳汁和尿液接触，切断其传播途径。