#健康真探社#【第二常见的女性癌症，可防也可控】宫颈癌是女性中全球第四常见的癌症，大部分病例发生在发展中国家。在中国，宫颈癌是第二常见的女性癌症，仅次于乳腺癌。

近年来，通过科普宣传，对宫颈癌的关注度很高。HPV疫苗作为预防宫颈癌的重要手段被广泛提及。

几乎所有宫颈癌都是由持续感染高危型人乳头瘤病毒（HPV）引起的。而HPV疫苗中提到的二价、四价、九价，区别在于该疫苗覆盖的HPV类型不同。

感染高危型HPV是否就意味着一定会得宫颈癌？

宫颈癌的病因研究明确发现，HPV感染与宫颈癌密切相关。99.7%的宫颈癌患者都可以检测到高危型HPV，换句话说，几乎所有宫颈癌病例都和高危型HPV感染有关。目前已知的高危型HPV类型主要包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、69和82型。

然而，需要强调的是，感染高危型HPV并不意味着一定会得宫颈癌。

事实上，HPV感染非常常见。其中80%以上的HPV感染通常会在1-2年内自行清除。即使是持续感染超过2年的情况，也只有少数女性可能在未来的数年甚至数十年后出现宫颈病变。

所以，当在体检等情况下意外发现HPV感染时，不必惊慌。正确的处理方式是准备好检查结果和过去的相关检查资料，咨询专科医生的处理建议，并按医嘱进行规律的随访。

宫颈筛查非常重要。

宫颈癌的诊断标准是子宫颈活组织病理检查，通常在阴道镜的辅助下进行。

由于宫颈癌前病变和早期宫颈癌往往没有明显症状，所以进行规律的防癌筛查对于预防和治疗宫颈癌非常重要。在筛查资源丰富地区的数据显示，规范的筛查可以使宫颈癌的发生率显著下降，幅度可达70%至90%。

在体检中，医生经常会遇到从未进行过宫颈筛查并且拒绝接受宫颈筛查的女性。

她们认为自己没有任何不适，没有性行为后出血，分泌物也很少，因此认为不可能有宫颈问题；或者认为已经很少性行为，所以不可能得宫颈癌；又或者认为已经接种了HPV疫苗，所以不需要进行筛查。

然而，这些都是错误的。这些情况并不免除宫颈病变的可能性，因此，规律的筛查仍然是预防宫颈病变的最佳途径。

现有的宫颈癌筛查方法包括细胞学检测和高危型HPV检测。根据年龄段不同，筛查的频率和策略也会有所不同。简单总结如下：

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- 21-29岁女性：国际上意见不一致，常见的筛查策略有：1）21岁开始进行细胞学检测，每3年进行一次，直到29岁；2）25岁开始进行初级HPV筛查，每5年进行一次；

- 30-65岁女性：推荐所有该年龄段的女性继续进行宫颈癌筛查。可以选择以下筛查策略：1）每5年进行联合检测（细胞学检测与HPV检测结合）；2）每3年进行单独细胞学检测；

- >65岁女性：如果之前的筛查已经充分（详情请参考文章《远离宫颈癌：如何像发达国家一样将宫颈癌的发病率降低75%？》），可以考虑停止宫颈癌的筛查；对于预计寿命至少还有10年的女性，可能会继续进行筛查至74岁。

接种HPV疫苗也是非常关键的一步。

除了规范的筛查，接种HPV疫苗也是预防宫颈癌的关键措施之一。发达国家的经验证实，规范的筛查和HPV疫苗接种都能显著降低宫颈癌的发病率和死亡率。

我们知道，几乎所有的宫颈癌都是由高危HPV持续性感染引起的，其中约70%的病例与HPV16型和18型相关，还有20%的宫颈癌由HPV31、33、45、52和58型引起。因此，不论是二价、四价还是九价疫苗，都包括了HPV16型和18型，而九价疫苗还包括了HPV31、33、45、52和58型。

最后，针对一些常见问题，给大家进行简单总结：

- 从几岁开始可以接种HPV疫苗？

根据目前我国的情况，HPV疫苗适用于9-45岁的年龄段。

- 最佳接种时机是什么时候？

个体首次发生性行为之前，最早可以在9岁接种，推荐的接种年龄是11到12岁。

- 接种几剂疫苗？

9-15岁开始接种疫苗的个体，应接种2剂HPV疫苗；15岁或之后开始接种的个体，应接种3剂HPV疫苗。

- 如果漏打了疫苗怎么办？

不论中断多长时间，都可以继续接种，无需重新开始接种过程。

- 是否需要在接种前进行检查？

不需要，接种HPV疫苗前无需进行特殊评估或HPV检测。

- HPV疫苗多久需要复种？

已证实，HPV疫苗的保护作用持久，数据显示至少持续10年，目前没有证据支持需要重新接种HPV疫苗。对于已接种过二价或四价疫苗的人群，不建议复种。

宫颈癌虽然是女性最常见的恶性肿瘤之一，但实际上并不可怕，通过规范的筛查和接种HPV疫苗，宫颈癌是可以被预防和控制的。