2023年12月1日

是第36个世界艾滋病日

对于刚刚确诊艾滋病毒感染的

21岁青年小吴来说

和艾滋病抗争的日子

才刚刚开始！

两周前，小吴在我院互联网医院线上咨询，他告诉医生，自己用艾滋病试纸检测，两次结果都是“两条杠”。得知小吴曾有过同性性行为，医生建议他到感染病科门诊进一步诊断。

小伙子性格内敛，面容清秀，面对可能感染艾滋病的现实，他显得懊恼又无可奈何。不出所料，在感染病科进行艾滋病抗体初筛和艾滋病病毒载量检测后，小吴确诊感染艾滋病。目前艾滋病不能完全治愈，医生告知小吴，从现在开始，需要通过终生规范抗病毒治疗，来抑制病毒对身体的伤害。

2023.12.1

2022年我国新报告15-24岁青少年感染HIV（人类免疫缺陷病毒）/AIDS（艾滋病）为1.07万例，其中，男性同性传播占82.5%，异性性传播占15.6%。很多青少年尤其大学生群体，由于缺乏艾滋病毒相关知识，尤其是对艾滋病毒传播、暴露后预防知识的缺乏，酿成了终身的遗憾。

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什么是艾滋病暴露？

所谓艾滋病暴露，通俗地说, 就是破损的皮肤或黏膜直接接触到了HIV病毒。HIV病毒感染包括三个时期：急性感染期、无症状期和艾滋病期。艾滋病的各个时期都具有传染性，破损的皮肤或者黏膜接触带病毒的血液、体液，都有可能造成接触者感染艾滋病。

常见的艾滋病暴露场景包括无保护性行为、与他人共用静脉注射针具、接受不规范的医疗操作(如输入未经HIV抗体检测的血液或血液制品)等。在我国，95%以上的艾滋病人都是通过性行为被感染的。

需要注意的是，与 HIV 感染者的日常社交或家庭接触一般不会造成感染，通常不算是 HIV 暴露。

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艾滋病暴露后的“后悔药”

艾滋病暴露后预防（PEP），俗称“吃后悔药”，是一种避免HIV感染的紧急预防方法，PEP药物需要在发生高风险行为的72小时内尽快服用，越早服用阻断效果越好，使用者需连续服用28天抗病毒药物，以达到阻断HIV病毒的效果。

如果持续出现高危行为，建议采用暴露前预防策略（详见中国HIV暴露前预防用药专家共识（2023版）），具体可以咨询我院艾滋病暴露预防门诊医生。

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“吃后悔药”有哪些注意事项？

1、必须在“阻断的黄金72小时”内服用。一旦发生高危行为，以最快速度去艾滋病暴露预防阻断门诊，也可以先在我院互联网医院平台咨询相关医师，评估是否需要服用阻断药。

2、吃“后悔药”前后，要做检测吗？在吃“后悔药”之前，需要做感染筛查，如结果为阴性（排除HIV感染），才可开始服药预防(第一次紧急服药除外）。如果本身已有HIV感染，则需要长期规范抗病毒治疗。

3、吃了“后悔药”就不会被传染了吗？不一定。艾滋病阻断效果和首次服药时间、服药依从性有关，一般发生高危行为后2小时内阻断，成功率可达100%，24小时内服用成功率也可达90%以上。

4、吃药会有明显的副作用吗？总的来说是安全的，其中90%以上服药者不会出现副作用，少数人可能会出现短期轻微的胃肠道症状和头晕、头痛，这些症状通常会在3-7天消失，不需要停药。如服药期间身体不适，不要自行停药，会影响阻断效果，应及时与专业医生沟通，进行对症治疗或调整用药。

5、使用PEP有哪些费用？高危性行为PEP服药产生的费用均为自费，未被纳入医保报销范围。PEP的费用主要是购买阻断药的药费，药品价格因使用的阻断药种类不同而有所不同。此外，还可能涉及到HIV检测费、生化检查费、后续随访体检费用等。

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日常如何预防感染艾滋病？

① 一定要坚持洁身自爱，避免高危性行为；

② 使用避孕套，是最有效的预防性病和艾滋病的措施之一；

③ 拒绝毒品，不与他人共用针具；

④ 避免不正规的注射与输血；

⑤ 避免非正规机构消毒不严格的有创操作，如拔牙、纹身、扎耳洞、修脚等；

⑥ 不与他人共用牙刷、剃须刀等个人用品；

⑦ 避免破损的皮肤或伤口，直接与他人的血液、精液、乳汁接触；

⑧ 若产妇孕检发现HIV感染，应及时做好母婴阻断；

⑨ 暴露后尽早预防。一旦发生HIV暴露，立刻对伤口进行紧急处理，并尽快使用HIV阻断药，按医嘱服药，服药越早越好，最长不应超过72小时。