艾滋病是影响人类健康的重要公共卫生问题之一，其规范诊治对于改善患者预后、提高患者生存质量至关重要。

日前，在中华医学会感染病学分会主任委员、北京协和医院感染内科主任李太生教授的带领下，中华医学会感染病学分会艾滋病学组经过近一年的精心筹备与修订，在《中华传染病杂志》上正式发布了2024版《中国艾滋病诊疗指南》。

中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组于2005年制订了我国《艾滋病诊疗指南》，2024版《指南》是在2021年第5版《指南》的基础上参照国内外最新研究进展修订而成。新版《指南》包括流行病学、病原学特征、实验室检测、发病机制、临床表现与分期、诊断标准、常见机会性感染、抗病毒治疗、免疫重建炎症综合征、免疫功能重建不全、艾滋病相关肿瘤、HIV母婴传播阻断及单阳家庭生育、HIV暴露前后预防与阻断、HIV感染的全程管理等14个方面的内容。

据悉，新版《指南》重点对HIV抗病毒治疗（ART）、机会性感染、HIV合并肿瘤、HIV感染的预防与干预、全程管理等内容进行了更新，并新增“艾滋病免疫功能重建不全”章节，首次提出了“艾滋病脆弱人群”的概念，进一步丰富了艾滋病诊疗的理论与实践体系，增加了诊治推荐意见及其推荐证据和推荐强度，最终形成49条诊治方面的推荐意见。《指南》旨在帮助临床医师在艾滋病诊治和管理中合理决策，也将根据国内外的研究进展定期进行修订与更新。

从1985年北京协和医院报道了我国首例艾滋病患者开始，一场没有硝烟的战役在国内持续了近四十年之久，一代代中国艾滋病防治专家，不遗余力地探索适合国情的艾滋病诊疗“中国方案”。

目前，我国有存活艾滋病患者超过120万人，但抗艾滋病治疗覆盖率、病毒抑制率均已超过90%。在这份来之不易的“抗艾成绩单”背后，是艾滋病诊疗“中国方案”逐渐确立和完善的艰辛过程。

李太生教授

我国于2003年全面启动艾滋病免费治疗，但在此之前，艾滋病防治面临病死率高、传染性强、治疗困难等挑战，亟须研究能够在全国推广的治疗方案。

李太生教授团队联合全国13家医院研究的含齐多夫定和司他夫定组合方案达到了国外同类药物的等效水平，获得了世界卫生组织（WHO）的肯定，在2010年的艾滋病治疗全球报告中提到该研究成果。在此基础上，李太生教授团队进一步探索了司他夫定半年转换齐多夫定的优化方案，具有低毒、等效、价廉的优势，尤其是骨髓抑制、脂肪萎缩等不良反应发生率显著下降，该研究成果入选2017年第二届科协百篇优秀科技论文。

随后，我国艾滋病治疗方案形成了“三驾马车”齐头并进的格局，包括：提供治疗“保底”的国家免费药；已经纳入医保支付的诸多新型治疗方案；以及引入国际先进治疗方案的自费药物。李太生教授指出，总体上，我们坚持适宜国情的抗艾治疗“中国方案”：在2006年前后初建“中国方案”，以国产仿制药为主的有效方案，减少大规模病人死亡；2010年完善“中国方案”，探索更多效优、价廉、毒副作用小的治疗方案，进一步降低病死率和传染性；2018年则发展完善“中国方案”，创建艾滋病综合诊疗体系，初步提出免疫重建的新策略。

《中国艾滋病诊疗指南》的更新发布，见证了“中国方案”的建立和完善。从2006年首版《指南》发布，到如今的2024版《指南》发布，《指南》的推荐方案始终结合循证医学证据和中国国情，不断优化我国艾滋病诊疗方案和经验。2024版《指南》的发布对于推动艾滋病临床诊疗规范化、提高患者生存质量具有重要意义，相信对提升我国艾滋病诊疗水平也将产生深远影响。

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本文素材来源：协和医生说、感染医线