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随着男性不育问题日益受到关注，前列腺炎已成为了男性不育常见的泌尿生殖系统疾病之一。

近日，湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）泌尿外科门诊接诊了一对育龄期夫妇，泌尿外科杨健主任仔细了解其病情，并完善相关检查后，诊断其为前列腺炎，解开了夫妻俩备孕失败的困惑。

一、什么是前列腺炎？

前列腺环绕尿道，紧邻膀胱，位于盆腔、膀胱的出口，像士兵一样守卫着膀胱，是男性生殖系统中最大的附属腺体。前列腺炎是由于前列腺受到微生物等病原体感染或某些非感染因素刺激而发生的炎症反应。

根据指南最新分型，前列腺炎分为四型：Ⅰ型为急性细菌性前列腺炎、Ⅱ型为慢性细菌性前列腺炎、Ⅲ型为慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征、Ⅳ型为无症状性前列腺炎。

二、前列腺炎有哪些临床表现？

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）泌尿外科刘健医师介绍：急性前列腺炎通常表现为发热、寒颤、尿频、尿急、尿痛及会阴部和腰部疼痛等症状，应及时就诊。

慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征是四种分型中最常见的，且Ⅱ型与Ⅲ型临床表现类似且具有多样性。

表现为：慢性盆腔疼痛、排尿困难和性欲减退、射精疼痛、早泄、性功能障碍，以及尿频、尿急、夜尿增多、排尿等待、排尿中断等。

三、前列腺炎为什么会影响男性生育？

前列腺炎如不及时治疗，就会演变成慢性前列腺炎。

其发病率高、症状多样且顽固，对患者的身心都会产生影响，无论是精浆还是精子，前列腺炎都能够直接影响男性的精液质量降低和化学组分的改变，从而影响精液的液化过程进而导致男性的生育功能障碍。

四、前列腺炎该如何治疗？

杨健主任表示，患有慢性前列腺炎的男性不必恐慌，治疗上主要还是针对Ⅱ型与Ⅲ型。

1、一般治疗

健康教育、心理和行为辅导有积极作用。患者应戒烟酒，忌食辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐，注意保暖，适当时可温水坐浴，加强体育锻炼及规律的性生活，有助于改善前列腺炎患者的症状并维持疗效。

2、药物治疗

首先尿标本以及前列腺液进行细菌培养，再根据细菌培养结果使用抗生素治疗。目前，抗生素治疗是治疗前列腺炎最常用的一线治疗药物。

此外，还有a受体阻滞剂，可以松弛尿道、膀胱颈和前列腺等部位的平滑肌而改善下尿路症状和疼痛；植物制剂，具有非特异性抗炎以及抗水肿作用；非甾体抗炎镇痛药，能够缓解疼痛和不适等；M受体阻滞剂，适用于伴有膀胱过度活动症样症状表现的前列腺炎患者。

对于一些引发的精神症状，可对症使用一些抗抑郁和焦虑药物。而对于一些前列腺炎伴有性功能障碍，如勃起功能障碍、早泄患者，除了针对性药物，也有报道a受体阻滞剂联合5-羟色胺再摄取抑制剂（达泊西汀）的疗效优于单药治疗。

而上述具体用药还需根据患者具体症状以及医嘱用药来确定。

为了预防前列腺炎的发生，男性朋友们在日常生活中要保持良好的生活习惯。如果出现了前列腺炎的症状，一定要及时就医，不要拖延，以免病情加重。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）泌尿外科 陈燕 冷福

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（编辑YT）