冠状沟有小疙瘩，可能与珍珠状丘疹、尖锐湿疣、生殖器疱疹等疾病有关，以珍珠状丘疹最常见。临床上，需针对不同的原因，采取相应的处理措施。

一、珍珠状丘疹。

1、分析：珍珠状丘疹是以阴茎冠状边缘和冠状沟出现珍珠状、半透明丘疹为特征的皮肤病，目前病因不明。珍珠状丘疹可呈点状分布，颜色不一，可呈白色、黄色或淡红色，大小为0.5~1mm，有光泽，表面光滑，互相不融合，丘疹质地较硬，从而表现为冠状沟有小疙瘩。患者多无自觉症状。

2、处理：本病呈良性经过，不会引起功能上的障碍，一般不需要特殊治疗。如果患者坚持要治疗，可选择冷冻、电灼疗法、激光等方法去除皮损。当患者出现感染时，可出现瘙痒等症状，需用药物缓解症状，可以使用莫匹罗星软膏、氟尿嘧啶乳膏等药物。

二、尖锐湿疣。

1、分析：尖锐湿疣是人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病，其皮损可发生于冠状沟，皮损初起为单个或多个散在的点状小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后渐增多增大为疣状赘生物，从而表现为冠状沟有小疙瘩。疣体常呈白色、粉红色或污灰色，表面易发生糜烂，有渗液、浸渍及破溃，尚可合并出血及感染。多数患者无明显自觉症状，少数可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。

2、处理：尖锐湿疣治疗以局部去除疣体为主，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式。药物治疗可以选择鬼臼毒素软膏、咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶乳膏、三氯醋酸或二氯醋酸溶液等药物。物理治疗包括激光、冷冻、电灼、微波、光动力等方式，这些方式都可以破坏疣体，可以根据具体情况进行选择。手术治疗包括高频电刀、剪切术及刮除术等方式。

三、生殖器疱疹。

1、分析：生殖器疱疹是一种常见的性传播疾病，由单纯疱疹病毒感染泌尿生殖器引起，可导致冠状沟部位出现点状水疱，从而表现为冠状沟有小疙瘩。需注意，生殖器疱疹的症状因人而异，部分患者没有任何症状和体征，部分患者的生殖器周围会出现水疱、糜烂或溃疡等皮损，还可伴有瘙痒、烧灼感和疼痛等不适症状。

2、处理：无症状或亚临床感染者通常无需药物治疗。有症状者，可以使用阿昔洛韦片、盐酸伐昔洛韦片等药物进行全身治疗，也可以使用阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏等药物进行局部治疗。

除上述疾病外，包皮龟头炎、一期梅毒、过敏性皮肤病等，也可能导致冠状沟出现小疙瘩样皮损。患者自身可能难以进行鉴别。建议及时前往正规医院男科、泌尿外科就诊，通过血常规、尿常规、病原体检测等检查明确病因病情，然后在医生的指导下进行治疗。