生殖器疱疹(genital herpesG.H)是由单纯疱疹病毒(herpes simplex virus HSV)所引起的。生殖器疱疹90%由HSV-2型，10%由HSV-1型引起。GH已成为欧美最常见的性病之一，HBV-2几乎都是性接触传播。在我国，1993~1994年全国性监测点报道，1993年为394例，1994年为477例，占性病发病率的第五位。

【临床表现】

1、初发感染：初次感染中80%~90%为隐性感染，显性感染只占少数，一般初次感染恢复后多数转为潜伏感染。

(1)原发感染：①潜伏期1~45天平均为6天，原发感染即首次感染HSV-1或HSV-2既往无HSV感染史，此时血清中无HSV抗体；②此型症状最重，常伴有全身症状如发热、头痛、乏力、肌痛及腹股沟淋巴结炎；③生殖器部位出现散在的两侧性损害，可见痛性红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、溃疡。疼痛或瘙痒持续1~2周，一般3-4周损害结痂、愈合。

(2)非原发感染：以往有HSV感染史，而且血清中有抗HSV 抗体，其症状比原发感染轻，此外，以往感染过HSV-1的患者，其生殖器疱疹的最初表现与初次感染生殖。

2、潜伏感染和复发：病毒以潜伏状态长期存在宿主体内，首发HSV-2感染中约器疱疹者相比，全身症状较少且愈合较快。90%在12个月内会出现一次复发(平均复发4次)，患者受发热、月经、日晒、寒冷、某些病毒感染等的影响而复发。

3、其他HSV感染有直肠、肛门感染，孕妇、胎儿和新生儿感染、疱疹性瘰疽。近来研究发现HSV-2感染与子宫颈癌的发生有密切关系。

【诊断与鉴别诊断】

要依据病史，临床和实验室检查结果。主要与硬下疳、软下疳、接触性皮炎及带状疱疹(如第三骶神经根受累，可在臀部及阴茎发生)等鉴别。

【治疗和处理】

1、抗HSV药物：无环鸟苷(Acyclovir，ACV)是公认的有效药物。

(1)原发和初发：感染ACV200mg，每日5次，连服7天，或ACV5mg/kg体重，静脉滴注，8小时1次，连续5~7天。

(2)复发感染时，ACV200mg，每日5次，连服5天，或ACV800mg，每日2次，连服5天；若在刚开始出现前驱症状时或在损害出现后的2天内即开始治疗，则对部分患者可能有效。

(3)对复发频繁，ACV200mg，每日3次，可连续服用6一12个月，1/2~3/4患者可完全抑制复发，一年后应停药观察。45%ACV软膏，表皮局部使用，每天4~6次，连续7~10天。

2、干扰素(Interferons，IFN) 原发GH，IFN-a5万U/kg/日，肌注1~2周；复发GH，IFN-a10万U/kg，单剂量一次肌注，外用IFN-a霜。

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