三期梅毒(tertiary syphilis)或晚期梅毒(late syphilis)发生在感染后2年，约占未经治疗梅毒患者的40%，其中15%病人发生良性梅毒(皮肤粘膜、骨骼等)；10%为心血管梅毒；10%为神经梅毒。发生的原因为早期未经治疗或治疗不彻底，与机体对体内残余螺旋体的变态反应增加有关。在皮肤损害中，梅毒螺旋体极难找到，但动物接种可为阳性，因此本期传染性弱或无传染性。但对机体组织破坏性大。

一、皮肤粘膜损害

皮损特点是数目少，分布不对称。主要有结节性梅毒疹和树胶肿。

1、结节性梅毒疹(nodular syphilid) 损害，好发于头部、肩部、四肢，为一群直径约为0.3～1.0cm大小的结节，呈铜红色，质硬有浸润，结节可吸收，留下小的萎缩斑，结节亦可形成溃疡，愈后留下浅瘢痕。损害常呈簇集、环状或蛇行性排列，新旧皮疹此起彼伏，可迁延数年。

2、树胶肿(gumma)为典型晚期梅毒损害，多在感染后3~5年内发生。树胶肿主要发生在皮肤粘膜(占80%)，亦可发生于骨骼与内脏器官。初起为皮下结节，暗红色，逐渐增大可达3~ 5cm，中心软化破溃，损害一端愈合，一端发展，形成特异的肾形或马蹄形溃疡，境界清楚，边缘锐结节性梅毒疹，利韧硬，基底紫红，分泌粘稠脓汁似树胶状，故名树胶肿。它也可以因外伤而诱发。树胶肿在头、额部者常破坏骨质，损害迁延数月或数年，愈合后留下萎缩性瘢痕。

3、三期梅毒粘膜损害 树胶肿可侵犯口腔、鼻粘膜，引起树胶肿舌炎，鼻中隔穿孔及马鞍鼻。

二、三期骨梅毒分类

有骨树胶肿、骨膜炎、骨髓炎、骨炎、关节炎等。

三、三期梅毒眼损害

和二期梅毒的相同，有虹膜炎、虹膜睫状体炎，脉络膜炎、视神经视网膜炎、视神经炎、间质性角膜炎、眼部树胶肿等。

四、心血管梅毒(cardiovascular syphilis) 

多发生于感染后 10~30年。有主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤、冠状动脉狭窄或阻塞、心肌梅毒树胶肿等。

五、神经梅毒(neurosyphilis) 

多在感染后3~20年发病，可分为：

1、无症状型神经梅毒；

2、间质型神经梅毒，如脑膜血管型梅毒、脊膜血管型梅毒；

3、实质性神经梅毒如脊髓痨、麻痹性痴呆；

4、先天性神经梅毒。

六、三期梅毒的诊断依据

1、有不洁性交、早期梅毒史；

2、典型症状如结节性梅毒疹、树胶肿、主动脉炎、动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤、脊髓痨、麻痹性痴呆；

3、实验室检查：梅毒血清试验，非螺旋体抗原梅毒血清试验约66%阳性；螺旋体抗原血清试验阳性。脑脊液(CSF)检查，白细胞和蛋白量增加，性病研究实验室试验(VDRL)阳性；

4、潜伏梅毒(latent syphilis)有梅毒感染史，无临床症状或临床症状已消失，物理检查、胸部X线检查均缺乏梅毒的证实，脑脊液检查正常，而仅有梅毒血清反应阳性者，称潜伏梅毒。感染时间2年以内为早期潜伏梅毒，2年以上为晚期潜伏梅毒。

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