您将了解以下内容：
- HBV RNA对乙肝的预测作用
- 该发现对乙肝治疗产生的意义
“拿金牌”----这是所有乙肝战友都向往的三个字。它的科学含义是“慢性乙肝临床治愈（clinical cure），即血清HBsAg消失或血清学转换。慢乙肝可以临床治愈，但是不能完全治愈，这点相信有点乙肝常识的人都知道。
乙肝病毒之所以不能从体内完全清除，主要是由于长期存于人体内的共价闭合环状DNA（cccDNA）。cccDNA不能从肝细胞内清除，因此，抗病毒治疗的患者停药后非常容易反弹。cccDNA对评价抗病毒治疗效果和评价治疗终点具有重要意义。但是临床上由于需要肝组织活检才能检测肝内的cccDNA，因此我们亟待一个可以替代cccDNA的替代标记物。
HBV RNA可预测乙肝发展
HBV RNA只通过cccDNA转录形成，并且不受抗原抗体复合物的影响，因此HBV RNA可以作为反应cccDNA转录水平的标记物之一。虽然以往研究多是研究HBV RNA定量与抗病毒疗效的关系，或者是预测病毒的耐药，但是很少有人报道过HBV RNA水平在慢乙肝感染的自然史中的作用。
值得骄傲的是，就在今年，我国科学家团队便弥补了这项空缺，并将研究成果发表在世界级权威科学杂志《Gastroenterology》上。
该研究入组了291例未经抗病毒治疗的乙肝携带者。通过对这些患者血清学指标和HBV DNA与HBV RNA之间的关系进行分析，研究者们发现，在HBV慢性感染的自然过程中，血清HBV RNA水平有所不同。经过缜密的统计学分析，研究者们得出：血清HBV RNA可作为预测慢性乙型肝炎患者自然病史的生物标志物。在治疗HBeAg阴性的慢性HBV感染者中，血清HBV RNA在区分HBeAg阴性反应期方面具有优势。
以往我们在文章中也为乙肝战友们介绍过HBV RNA在慢乙肝治疗过程中的预测作用。作为一个新晋的血清学指标，HBV RNA仍然有很多值得我们探索和挖掘的意义。本文介绍的这篇文献，虽然发布在数一数二的医学权威杂志上，但是入组的人数只有不到300人，因此，该文结论还需要之后更大的队列进行确证。
对治疗产生的意义
看到这里，可能就有朋友会问了，这些指标我们平时看诊中也不会遇到，那么这项前沿研究成果跟乙肝患者的临床治疗有什么关系呢？
如果HBV RNA真对如上述文章所说，可以准确的预测慢乙肝患者的自然史，那么就可以通过HBV RNA定量准确判断患者的疾病进程，包括病毒什么时候 “休眠”，什么时候活跃；可以更加深入的了解机体免疫系统与病毒的相互作用，也可能推动人们对固有免疫防御乙肝的机制的理解。因此，如果能够根据HBV RNA判断慢乙肝自然史，准确找到病毒活动期进行抗病毒治疗，预测HBV再活动期，这对所有乙肝战友都是一个好消息。
我们期待之后进行更大队列、更深入的研究，也希望科学家们的智慧结晶早日造福广大乙肝患者！
作者：柳