陈晓宇医生在四川省从事疾病预防控制工作接近20年时间，长期战斗在艾滋病防治第一线，同时，他也是一名心理老师，是成都市恐艾干预心理网的副理事长。迄今为止，通过陈晓宇医生的面对面或者电话一对一沟通的帮助，已经有成千上万名恐友彻底脱恐成功。那今天我们就请陈晓宇医生就自己这么多年参与艾滋病防治工作以及恐艾干预工作的经验，给恐艾症患者谈谈恐艾症患者最想了解的一些话题。今天的话题是恐艾与HIV感染的早期表现，如何知道自己是否感染了HIV，HIV感染是不是就是艾滋病，哪些是高危性病，哪些不是高危性病，恐艾有哪些表现，我们如何面对恐艾的问题。第一，哪些是属于高危的行为，哪些是一般的危险行为，哪些不是危险行为，高危行为一个是非法卖血，特别是血浆，血液的成分回输，有可能会出现交叉感染的问题。再就是静脉吸毒，很多毒友共用注射器，这也是一种危险行为。另一种危险行为就是男性同性恋或者异性没用安全套的肛交，这种行为也是比较危险的一种行为。另一个就是不用安全套阴道交，再就是多个性伴不用安全套，阴道交和肛交，这种行为都是属于极度危险的行为。

陈晓宇医生：在临床中输入没有经过检测的血液或者是血制品，如果没有经过监测，输入这些血液也是有危险的，这种风险可能不是太大，但是也有一定的风险。再就是使用过未消毒的注射器和针灸。再就是湿吻，有唾液、体液的交换，再就是口交，有安全套的肛交，与性工作者有安全套的阴道交，只要套没有破损和脱落，风险就已经很低了。

陈晓宇医生：哪些行为没有风险呢？一个是在正规医院看病，或者是进行一些治疗，有的患者到医院去采血，一般是经过正规消毒，这种情况是不会传染艾滋病的。再一个就是非静脉途径吸食毒品，这种情况不会传染艾滋病，因为主要是共用注射器，通过血液的交换。再就是触摸、拥抱，再就是手淫，也不会传染艾滋病。再就是接触性伙伴的衣物，一起进餐，这种情况也不会传染艾滋病。建议大家不要在网上去乱搜，网络上的人相互都不认识，不知道其真正身份，很容易出现过激安慰和刻意制造恐慌，容易导致很多人在网上听别人说有莫名的感染案例，其实很多都并不是真实的。成都市恐艾干预心理网上已经罗列了专业的知识体系，大家如果在恐艾症不严重的情况下，只在恐艾干预心理网上学习，就可以脱恐。

陈晓宇医生：我这么多年服务了很多艾滋病感染者和艾滋病恐惧症恐友，很多患者对HIV感染的症状和体征把握不是太准确，有的患者说是有高危行为了，这几天有发烧、发热，体温37度，这种情况不属于发热，很多患者因为急躁，体温是正常的，很多患者体温增高了，认为是发热了，其实不是发热。还有一些朋友，在网上搜了一些关于HIV的临床表现，就把自己的一些症状对号入座，就是说颈部出现淋巴结了，口腔有溃疡、白斑了，也许不是太重视的环节，有了高危行为之后，这些细微的环节都注意了，其实很多都是属于正常的现象。再就是口腔溃疡，很多人在劳累、身体虚弱的情况下会出现口腔溃疡，HIV在免疫力低下的情况下也会出现口腔溃疡，有的人把口腔溃疡联系到HIV感染，我们一定要正确对待这个问题，不要都往HIV上靠。一般来说在网上搜索的越多，越容易形成心理暗示，反而症状更多。远离网络搜索是减少疑似艾滋病初期症状的主要方式，在配合恐艾症心理干预，症状会得到极大的好转，这种案例在成都市恐艾干预心理网是经常常见的。

陈晓宇医生：HIV抗体阳性是不是就是艾滋病，临床中一些患者说，查出抗体阳性了就是艾滋病，这个也不是确切的回答，因为一旦感染了艾滋病病毒之后，一般情况下在2到4周，最多六周的情况下，体内会检测到艾滋病抗体，这种抗体会一直持续终生的，除非到了极度晚期。但是病毒感染产生症状一般都是发病期，像我国一般在8到10年的情况下才开始进入艾滋病期，如果在感染8到10年之内，我们只能说是HIV的携带者，而不是艾滋病阶段。

陈晓宇医生：HIV在急性期出现的表现，但是并不是说HIV感染之后所特有的，不是说有这些症状了，我们就认为感染HIV了，空气中的其他细菌病毒都会导致我们产生症状，如果产生症状后受到极大的心理刺激，症状会变得更加多，这个每天花了大量的时间精力在网络上，论坛和贴吧里的恐艾症患者呆久了，都会出现大量的疑似艾滋病初期症状，很容易导致情绪崩溃。我们大家都知道，艾滋病一开始是急性感染期，然后是无症状期，然后是终末期，HIV急性期的感染，80%到90%会出现临床症状，时间一般在感染后的2到4周，从身体接触到HIV病毒之后会出现短暂的潜伏期，之后会出现急性期感染的临床症状，主要的症状就是发热，我们所说的发热，一般在临床上讲体温要大于37.3度以上，再就是淋巴结肿大，比如说颈部、腋下、腹股沟淋巴结会出现肿大，一般没有明显的疼痛。首先应该讲，我们正常人体当中都有淋巴结，比如说腋下、腹股沟、颌下都有淋巴结，摸到淋巴结是正常的，有没有肿大，一般直径大于1公分以上的，我们太可能扩充肿大的问题，有的患者说，我摸到淋巴结了，就认为是肿大，也不是这样的情况。还有一些症状，比如说咽炎、皮疹，有红色的一些皮疹，这种皮疹会随着病情慢慢消退的，再就是口腔溃疡，这些症状都是可以自行消失的。

陈晓宇医生：临床资料的统计，在急性感染期，这些症状和体征，发热的能占96%左右，像淋巴结肿大占70%，咽炎70%，皮疹占70%，疼痛出现的比例32%，腹泻是32%，恶心呕吐的占27%，肝脾肿大的占到14%，有的会出现一些神经系统的症状，因为HIV也是病毒，可以会有脑炎、脑膜炎的表现。像HIV感染急性期的表现，一般持续的时间是一到两周，病毒期过了之后，症状会慢慢有自愈的过程。在一些资料的随访中，对高危人群的随访中才能发现急性感染的症状，因为这些感染的症状没什么特异性，所以很容易在感染的过程中认为是普通的一个感染，因为一到两周就自愈了。但是我们不建议没有高危行为都用症状判断，这样很容易误入歧途。一些艾滋病恐惧症患者本来从一开始选择恐艾干预，可能早就脱恐了。就是一直在网络上反复问，到处打电话，把自己搞得越陷越深，以至于过了几个月甚至一年后再来选择心理治疗，所需要花掉的时间和金钱就更多了，还导致自己受到更多的痛苦。

陈晓宇医生：除了上述的临床症状，不能根据HIV急性感染的症状确定HIV感染，所以实验室的检查是非常必要的，所以我们怀疑是HIV感染的话，一定要到医院进行监测，有高危的行为，出现上述的临床表现，我们一定要到相关的专业医院进行监测，目前查的是HIV抗体，HIV抗体一般两到三周的情况下会开始出现抗体的阳性，一般四周的情况下99%以上会出现阳性的情况，六周的话，目前用的试剂会达到99.9%的阳性率，如果是感染的话。早期我们还会发现，如果感染了HIV的问题，如果监测的话会发现HIV病毒，还会发现感染者CD4细胞会明显的下降，因为HIV病毒是攻击感染者的免疫系统，会引起CD4细胞的下降。还有一个大家必须知道，如果艾滋病感染了，CD4和CD8必然倒置。这个是国家艾滋病确证实验室的专家给出的定义，不过如果倒置了，并没有查出抗体，那么也是不用担心的。

陈晓宇医生：下面简单讲一下艾滋病的恐惧症的问题，成都市恐艾干预心理网作为全国唯一一家实体脱恐机构，也是执行国家首个艾滋病恐惧症干预研究项目的社会组织，是国内帮助恐艾症患者彻底脱恐案例最多的机构，并不是网络团体，我们对艾滋病恐惧症研究已经有了十年时间，知道针对于不同的恐艾症患者用什么方法脱恐最好。作为恐艾症是对艾滋病强烈的恐惧，伴有焦虑、抑郁、强迫、疑病等多种心理行为的异常现象，很多人怀疑自己感染了艾滋病病毒，或者是非常的害怕感染艾滋病，出现一些洁癖的表现，临床中我们也会经常见到这样的患者，自己觉得非常痛苦，我们也是感觉到他这种情况可能会对生活、工作带来极大的影响。这种情况的产生也是有原因的，因为在社会当中，可能对性传播疾病，包括HIV感染，会有一些看法，这种环境可能会增加恐艾症的发生，在我们一般的人群中，对感染性病、艾滋病的看法有这么几种，第一性病、艾滋病是不加选择的结果，是对性犯罪者的惩罚，认为你干了一些不应该干的事产生的这么一个结果，所以不被一般人所接受，其实艾滋病的传播途径也是比较多的，性接触只是一方面，也会有其他感染的途径。另一种看法，性病和艾滋病是任意性交的结果，会导致社会的一种偏见。性病、艾滋病是传统价值观的崩溃，性病的传播，饭来的过程，会引起社会价值观的崩溃、社会改变的结果。再就是性病、艾滋病是传染性疾病，对它也是有偏激的情况。

陈晓宇医生：在美国恐艾症是在艾滋病咨询门诊中占80%以上，在我们国内，在性病门诊或者是艾滋病的咨询中占的比例也是很多的，HIV的问题虽然能够得到很好的控制，但是要终生服药，有的人觉得得了艾滋病就是不治之症了，对这个疾病会产生一些恐慌的情况。在我国的一些报道中，对一些性病，或者是对艾滋病恐惧的人群中，男女比例一般在6到9比1，男性要占绝大多数的情况，女性占的相对比较少。有这么三种人群，一是有未婚的青少年，以前有非婚的性接触史，青少年对这方面的知识了解的不太多。再就是偶然有非婚的性接触，实验室检查性病有阳性结果的发现，艾滋病是阴性的，但是他还是恐慌是不是真正感染的艾滋病。再一种情况就是恐性病的，曾经犯过性病，有的治愈了，没有复发，这部分人群对这些情况会产生质疑，对医生说的一些话，或者是对检查的结果产生一些质疑或者是不信任，认为自己还是感染，或者说这个病会复发。当然恐艾症和性病恐惧也是有一定因素的，一般来讲有生物因素、心理因素、生理因素、医源方面的因素，生物因素就是在恐艾症也一些遗传背景，有一些人神经质特质突出的人当中，常有这样的遗传背景。再就是心理因素，即往有过一些不幸的遭遇，或者说曾经犯过性病，所以对这方面可能会有一些恐慌。再就是有一些患者长期处于亚健康状态，再就是过于关注艾滋病的问题，造成这方面的恐慌。社会因素就是社会对性病、艾滋病这方面的歧视和排斥的问题，如果发现感染了HIV了，不能正常工作、学习，怕被别人发现，这样情况也会导致恐慌的问题。另一个就是对性病防范知识的缺乏，不太清楚怎么感染艾滋病，什么情况就可以排除感染，这些基础的知识一定要清楚。再就是医源性的因素，就诊的一些医生可能也会对这些疾病有一定的想法和偏见的情况，像恐艾症或者是性病恐惧症，在临床上一般有几种表现，一个就是疑病症，怀疑感染，再就是恐怖症，对这个疾病有恐怖的症状，再就是焦虑症，再就是虚拟疾病。疑病症又称为对性病、艾滋病的过度反应，对这类疾病过度的敏感，临床上常见的高度获益自己染上了性病，心神不宁、顾虑重重、心烦意乱。

陈晓宇医生：或者是口腔的白苔了，过度地注重HIV感染的临床表现，一旦自己出现异常的情况，有可能就会联系到是不是感染HIV的问题。另外就是恐怖症，人们普遍对艾滋病有恐惧感，这种恐惧感一般持续时间不会太长，但是恐怖症的持续时间比较长，对这个疾病是强烈、持久的恐惧，没必要如此，但是不能够控制，极力的回避，自身也是苦恼不堪，对社交和工作构成了一些重大的影响。恐怖症常伴有焦虑、抑郁、植物神经紊乱的表现。再就是虚拟病情，就是说本身没有问题，经过多次的检测，多次的就诊，通过科学的手段应该是排除了，但是有一些患者就是认为我感染了，而且把很多症状说得非常像，比如说我有口腔溃疡了，有淋巴结肿大了，就说非常像了，是不是抗体检测不到，就要频繁的监测，对这个疾病也是极度的恐慌。确实艾滋病对很多患者和广大的网友会产生一些恐慌，要是10天之内没问题，要是持续时间比较长的，会对工作、学习带来影响，所以我们如何面对恐艾的问题，简单地跟大家说一下。我们一定要相信科学，相信医生，有这种高危行为之后，如果在窗口期过后，如果抗体是阴性，也没有迹象表明感染了，我们一定要相信医生，相信自己没有被感染，没有必要来回地纠缠是不是感染的问题。再一个就是要吸取教训，以前失误了，做错事了，这个事已经过去了，后悔也没有用处，要把一些热情和精力投入到正常的工作和学习中去，我们一定要热爱生活，摆脱这种情况，做一些有益的事情，减轻或者是冲淡这种恐惧对我们造成的影响。如果还是不行，就应该做一些心理疏导，可以找一些具备艾滋病防治经验的心理医生，必要的情况下可以用药物进行帮助和治疗，成都市恐艾干预心理网的每一位老师都有医学和心理学的受训经历以及工作背景，也正是既了解艾滋病感染知识，也了解恐艾症患者的心理，这才促使了来到成都市恐艾干预心理网的恐艾症患者基本在进行平均约几个月的干预以后，恐艾症会得到明显的改善，也就是这个道理了。