最近有个患者咨询我，说脖子的淋巴结肿大了，但是一直没有查出来到底怎么回事，怀疑是颈部淋巴结核，后来经过大大小小的检查，才确诊。

那么，面对淋巴结肿大这种情况，医生是怎么确诊颈部淋巴结核的呢？

检查诊断：

1、结核菌素试验：呈现强阳性有诊断意义，但阴性也不能排除是否是淋巴结核。

结核菌素试验在淋巴结核检查中起到的是辅助作用。

2、X线检查如发现淋巴结钙化，同时患有肺部及其他部位结核病，则有助于诊断。

3、分型的CT表现：

颈部淋巴结核可分为4型，不同的类型其CT表现不同。

Ⅰ型为结节型或肉芽肿型，表现为单一或散在的密度均匀的软组织结节影与周围组织分界清晰，CT增强扫描呈轻度均匀强化。

Ⅱ型淋巴结干酪样坏死，淋巴结包膜未坏死，与周边尚无粘连。肿大的淋巴结中心呈低密度，但淋巴结周围的脂肪间隙尚能分辨，CT增强扫描呈环状强化，中心低密度影更加清晰。

Ⅲ型为浸润型，有明显的淋巴结周围炎，与周围组织有粘连，移动受限，平扫表现为多发中心低密度区，增强后边缘环状强化，其周围脂肪间隙消失。

Ⅳ型为脓肿型，肿大的淋巴结中心软化，病变相互融合成较大的低密度区，边缘厚且不规则的环状强化，周围脂肪间隙消失。脓肿破溃或切开引流，创口经久不愈形成窦道。

4、B超检查：颈部淋巴结核的B超特征为多发增大、多个圆形或椭圆形淋巴结聚集成团。表现为低回声，后壁回声增强，轮廓清楚。干酪化时轮廓不清楚。冷脓肿则质地不匀，呈现不均匀的低回声暗区。

温馨提示：如果确诊为颈部淋巴结核，一定要及时去结核病专科医院进行治疗。